Типы и степени гипертонии

Гипертоническую болезнь условно разделяют на два типа. Первичная гипертония – самостоятельное заболевание, не связанное с нарушениями работы других органов человеческого организма. Этот тип гипертонии диагностируется в подавляющем большинстве случаев (до 90 %).

Вторичной гипертонией называют повышение артериального давления, которое возникает не как самостоятельное заболевание, а как симптом другой болезни, например нарушений работы сердца или почек. Вторичная гипертония диагностируется лишь у 10 % больных.

Прогрессирование гипертонической болезни может быть различным по темпу. Различают медленно прогрессирующее (доброкачественное) и быстро прогрессирующее (злокачественное) течение заболевания.

При медленном развитии болезнь подразделяется на три степени, определяемые в основном уровнем артериального давления.

1-я степень. Артериальное давление составляет 140–159/90—99 мм рт. ст.

При гипертонии 1-й степени давление время от времени «скачет», то поднимаясь выше нормы, то снова возвращаясь к нормальным показателям.

2-я степень. Артериальное давление – 160–179/100—109 мм рт. ст.

Повышение давления более значительно. Периоды ремиссии непродолжительны и наступают гораздо реже.

3-я степень. Артериальное давление – 180 и выше/110 и выше мм рт. ст.

Давление стабильно повышено, а его снижение чаще всего означает наступление сердечной слабости, что является весьма опасным сигналом.

Осложнения гипертонии обычно начинаются во 2-й и 3-й степени заболевания. Это, как правило, атеросклероз, постоянные боли в области сердца, сердечная недостаточность. Больной может жаловаться на повышенную утомляемость, головные боли, головокружения, тошноту и бессонницу. Нарушается нормальная деятельность почек, происходят изменения сосудов сетчатки глаз.

Если давление резко поднялось, обязательно вызовите врача или, в случае очень плохого самочувствия, «скорую помощь». Пока врач не приехал, постарайтесь принять следующие меры:

• примите положение полусидя в постели или кресле;

• согрейте стопы и голени с помощью грелки, ножной горячей ванны, горчичников на голени;

• внутрь примите корвалол (или валокордин) (30–35 капель), а также внеочередную дозу того препарата, который вы систематически принимаете;

• если появилась загрудинная боль, немедленно примите нитроглицерин под язык;

• необходимо воздержаться от еды;

• при интенсивной головной боли можно принять таблетку мочегонного препарата, если вы использовали его ранее.

Гипертонические кризы

Особую опасность для здоровья и жизни человека представляют так называемые гипертонические кризы. Это своеобразная форма обострения гипертонии, которая возникает вне зависимости от причины заболевания и практически при любой его форме.

Гипертонический криз – это внезапный и выраженный (значительно выше обычного уровня) подъем артериального давления, сопровождающийся появлением или усугублением признаков нарушения мозгового или коронарного кровоснабжения.

Причин возникновения гипертонических кризов очень много. В первую очередь это могут быть последствия психоэмоционального напряжения или стресса. Иногда наступление криза провоцируют метеорологические факторы: изменение атмосферного давления (в основном понижение), понижение температуры воздуха, прохождение атмосферных фронтов, повышение относительной влажности.

Из внутренних причин гипертонических кризов можно назвать усиление задержки натрия и воды в организме, избыточное выделение некоторых гормонов, обусловленное особенностями течения заболевания, синдром отмены гипотензивных средств, в частности клофелина, и др.

Гипертонические кризы обычно разделяются на три вида по ряду признаков.

Нейровегетативная форма криза. Этот вариант больше характерен для мужчин, но нередко встречается и у женщин. Во время такого криза больные обычно возбуждены, беспокойны, испытывают тревогу, нервозность. Нередко бывает тремор (дрожь) в конечностях. Отмечается сильное покраснение лица, шеи, потливость кожи. Наблюдаются общемозговые симптомы: интенсивные распирающие головные боли, имеющие разлитой или локализованный (чаще в затылочной или височной области) характер, головокружение, ощущение шума в голове, тошнота, рвота.

Иногда может ухудшаться зрение, больной жалуется на появление перед глазами пелены, «мушек». Пульс обычно учащается, повышается преимущественно систолическое (верхнее) артериальное давление.

Отечная форма криза. Эта форма заболевания больше характерна для женщин, особенно с повышенным весом. При этом ведущую роль в развитии криза играет задержка жидкости в организме (и, естественно, те гормональные изменения, которые приводят или сопутствуют этому). Больные сонливы и малоподвижны. Лицо у них становится одутловатым, веки отекают. Сознание слегка заторможено.

Эти два варианта гипертонических кризов считаются относительно благоприятными и относятся к гипертоническим кризам так называемого первого порядка.

Судорожная форма криза. Самая тяжелая, сопровождается потерей сознания и судорогами.

Сильное и внезапное повышение давления сказывается на работе жизненно важных органов – сердца, мозга, почек и др. Каждый гипертонический криз увеличивает риск немедленных тяжелых осложнений, поэтому меры нужно принимать срочные.

При возникновении симптомов гипертонического криза немедленно вызывайте «скорую помощь». Что можно сделать до появления врачей? Важно помнить: любой гипертонический криз требует срочного или неотложного снижения артериального давления.

Для начала следует принять препараты, которые снижают давление и при этом не нарушают работу жизненно важных органов. К таким препаратам относятся каптоприл (или капотен), нифедипин (или коринфар), клофелин.

Внимание! Не стремитесь сильно снизить артериальное давление! Для уменьшения риска возникновения осложнений вполне достаточно понижения давления на 10–15 мм рт. ст. Необходимо помнить, что большее понижение так же неблагоприятно для мозга, как и сам гипертонический криз.

В качестве местной отвлекающей процедуры можно использовать горячую ножную ванну с добавлением горчицы. Поместите ноги в ведро с горячей водой до уровня верхней трети голени. Предварительно в ведре растворите 50— 100 г горчичного порошка. Накиньте на бедра одеяло или махровое полотенце, чтобы оно прикрывало и ведро. Длительность процедуры 15–20 минут.

Еще больший эффект может дать влажное укутывание. На кушетке расстилают шерстяное или байковое одеяло, а поверх него – отжатую мокрую простыню. Температура воды для смачивания – 25–30 °C. Обнаженный человек ложится на одеяло и мокрую простыню и поднимает вверх руки, при этом его заворачивают одним концом простыни. Затем он опускает руки, после чего его вместе с руками оборачивают другим концом простыни, пропуская ее между ног, а затем укутывают одеялом. Свободный край простыни и одеяла заворачивают под ноги. Простыня должна быть туго натянута, не допускается грубых, неудобных складок.