Досье на вирус. Бой с тенью, которая постоянно меняет свои размеры, форму и свойства - Александр Леонидович Мясников

Человечество столкнулось с новой болезнью. Эпидемия, вызванная новым коронавирусом, поразила почти все страны, и сегодня никому не надо объяснять, что такое ковид. На самом деле мы еще мало что знаем об этой болезни. Слишком недавно она пришла в человеческую популяцию и слишком не похожа она оказалась на своих предшественников. Каждый день мы получаем все новые данные и знания, информация устаревает уже через несколько дней! Написание и издание книги, даже такой небольшой, как эта, требует определенного времени, поэтому сегодня что-то в ней окажется уже устаревшим и, возможно, не совсем верным. Я очень надеюсь, что к моменту выхода этой книги эпидемия минует свой пик и мы все вернемся к нормальной жизни! Однако реальность такова, что этот «новый коронавирус» не ушел в небытие, как его предшественники, и остался среди нас. Значит, люди будут болеть, конечно, уже не в тех масштабах и не с такими осложнениями, и информация о ковиде останется актуальной еще долгое время.

Вирусы – совершенно уникальное творение Природы. Это бактерия – сложный организм с оболочкой, ядром, цитоплазмой! Мне всегда приходит аналогия с крепостью: мощные стены (полисахаридную капсулу пневмококка или менингококка может разрушить только селезенка!), собственная электростанция – митохондрии, завод по производству запчастей – рибосомы, штаб – ядро. А вирус – это нечто эфемерное: цепочка генного материала – ДНК или РНК – и белковая пленка, которая ее покрывает. И все! Они не могут существовать сами по себе, они обязательные внутриклеточные паразиты: они проникают внутрь клетки и пользуются ее структурами. Их важнейшая роль – как раз в формировании передачи генных мутаций. Представьте себе цепочку ДНК или РНК, свернутую в некий кубик Рубика. Легко и молниеносно вирус перемешивает генные частички, свои и чужие! Вопрос: они вообще живые?! Ну да, они имеют генетический материал, способны создавать себе подобные вирусы и эволюционируют путем естественного отбора. Так как они обладают некоторыми, но не всеми свойствами живого, вирусы описываются как «организмы на краю жизни». Если добавить «человеческой, нашей жизни», фраза приобретает зловещий оттенок. И я сейчас объясню, что имею в виду.

Если противомикробных препаратов-антибиотиков существует множество на любой вкус (другое дело, что они утрачивают свои свойства), то реальных противовирусных препаратов у нас очень и очень мало. Их крайне сложно создавать против практически эфемерного, но реально смертельно опасного противника. Настоящий бой с тенью, которая постоянно меняет свои размеры, форму и свойства! Продолжая сравнение микроба с крепостью, можно уподобить антибиотики таранам, разбивающим ворота, камнеметным машинам, крушащим стены, и огнеметам, выжигающим внутреннее пространство. А вирус? Что-то вроде тени отца Гамлета, привидения, витающего в королевских покоях. Возьмем вирус иммунодефицита. Много десятилетий не могут подобрать вакцину и создать окончательно эффективный препарат (хотя определенные успехи в этом направлении, несомненно, есть).

Парадоксальная ситуация: мир до зубов вооружен атомным оружием, разрабатываются лазеры, звуковое и климатическое оружие, а против основного врага мы практически беззащитны! Мы все боимся атомной войны, злых пришельцев, астероидов, восстаний и техногенных катастроф. А бояться надо свиней, уток, летучих мышей, обезьян, верблюдов и мышей! Атомной войны не будет (дурных нема!), пришельцы нас не найдут, а астероид пролетит мимо. А вот мутации тех вирусов, которые обитают в свиньях, обезьянах, летучих мышах, птицах и многих других животных, дающие возможность передаваться этим вирусам от животных к человеку, могут представлять глобальную угрозу человечеству. Так было с «испанкой», свиным гриппом, СПИДом, Эболой, коронавирусами 2002 и 2014 годов.

Собственно, коронавирусы мы знаем давно. Среди людей распространено несколько его разновидностей. Каждый из нас когда-то коронавирусом переболел. В зимне-осеннее время он вызывает около 1/3 ОРЗ в Северном полушарии. Семейство коронавирусов присутствует и у людей, и у животных (летучие мыши, кошачьи, верблюды, птицы и проч.). У человека до 2019 года их было известно четыре типа: HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-OC43, HCoV-HKU1. Широко распространенные «человеческие» коронавирусы передаются в основном осенью-зимой. Например, обследование в Норвегии 59 тыс. подростков до 16 лет с ОРЗ показало, что коронавирус в холодный сезон вызывает пневмонию, требующую госпитализации у 1,5 ребенка на 1000 населения в год. Иммунитет неустойчив, повторные инфекции типичны. Коронавирус – частая причина гастроэнтеритов, есть причинно-следственная связь с некоторыми неврологическими заболеваниями и болезнью Кавасаки.

Но это «наши», человеческие, коронавирусы. В XXI веке летучие мыши уже трижды дарили нам свои мутировавшие коронавирусы. Генетически они очень похожи на наши, человеческие. Похожи, но не идентичны. Поэтому в человеческой среде они ведут себя очень агрессивно.

В 2002 году вспышка атипичной пневмонии началась в том же Китае. Быстро распространилась почти на 30 стран с довольно высокой смертностью 10 %. SARS-Co, как тогда назвали тот коронавирус (от английской аббревиатуры «выраженная острая дыхательная недостаточность»). За все эти годы от него пострадали 8098 человек и 774 умерли. При этом наблюдались локальные вспышки в коллективах и у проживающих в гостиницах. В Гонконге тогда в отеле «Метрополь» заболели около 300 человек… Источником оказались летучие мыши и вивьеры – симпатичные животные семейства кошачьих. Китайцы и их едят! Долго пытались сделать вакцину, пытались определить эффективные противовирусные препараты и потратили на это $100 млрд. Ничего толком не вышло, эпидемия постепенно выдохлась и сама по себе сошла на нет, но это был серьезный звоночек: коронавирус показал, что может быть, когда вирус, присущий животным, приобретает возможность передаваться уже от человека человеку. Кстати, те разработки фармакологов могут пригодиться и в предотвращении и лечении сегодняшней эпидемии.

В 2012 году в Саудовской Аравии и примыкающих странах вспыхнула очередная эпидемия коронавирусной атипичной пневмонии. Источник – одногорбые верблюды-дромадеры и те же летучие мыши. Вначале болели владельцы и погонщики верблюдов, потом инфекция начала распространяться. Завозные случаи были отмечены в 25 странах с высокой средней смертностью 35 %! Умершие были в основном саудиты, передача ближневосточного коронавируса от человека человеку так толком и не была доказана.