В случае всевозможных фобий, представляющих собой более определенные и четко локализованные, чем меланхолия, варианты страха действия, пациент также прекращает работать, ходить, есть или говорить. Переставая выполнять определенное действие, он знает, какое именно действие он отказывается выполнять. Меланхолик, в отличие от этого, подавляет целое множество действий и, что еще более существенно, не может точно сказать, что это за действия. В этом подавлении действия мне хочется подчеркнуть одну существенную характеристику – оно относится не только ко всему действию в целом, но также к самому его началу, к легчайшему намеку на действие. И поскольку желание представляет собой не что иное, как начало действия, более или менее осложненное связанными с ним усилиями, рассматриваемые пациенты отказываются от своих желаний и подавляют их в той мере, в какой это оказывается в их власти. Невротик не только отказывается есть, но утверждает, что ему и не надо есть, так как у него нет аппетита и он не голоден. Застенчивый пациент, страдающий эрейтофобией (страхом покраснеть на публике), теряет всякое желание общаться с людьми. Случаями меланхолии и страха действия являются также и многие формы аскетизма. Это подавление желания, о котором мы сейчас говорим, представляет собой весьма важный момент, ибо оно несет ответственность за тот факт, что наши пациенты не способны более представить себе какое бы то ни было удовлетворение или утешение за то, что будущее видится им в качестве сплошного мрака. «У меня нет больше иных желаний, кроме тех, которые сразу же представляются преступными и отвратительными».[143]

Так начинается раскручиваться спираль уныния: сначала человек представляет себе негативные последствия своих будущих действий, затем – боится действовать, чтобы «не было хуже», а потом – боится даже желать чего-то или думать о переменах. В этом случае жизнь конечно же покажется мрачной и печальной, и спираль уныния будет раскручиваться все больше. Выход здесь один – начать что-то реально делать, хоть на крупицу – но изменить жизнь к лучшему, собственными руками доставить себе хоть маленькую, но радость – чтобы поверить в себя, в свои силы. Впрочем, для некоторых людей, которые не способны поверить в себя, более приемлемым может показаться другой вариант – поверить в Бога, который избавит их от печали, но и это удается не всем.

Впрочем, и глубоко верующие не застрахованы от греха уныния. Это чувство захватывает их в плен, когда слабеет его вера, и он теряет надежду на лучшее. Обычно это происходит в различных скорбных обстоятельствах или во время болезней, после чего у него возникают мысли, что мир Божий вовсе не так хорош и совершенен, как он полагал. Верующий начинает думать, что его страдание в настоящее время впоследствии еще более увеличится; что он оставлен Богом; что Бог о нем уже не печется или все это с ним случилось без Промысла Божия и т. д.

Склонность к радости и надежде – истинное счастье, склонность к опасению и меланхолии – истинное несчастье.

Дэвид Юм

Психологи считают уныние и печаль пусть и обычным, но нежелательным состоянием человека. Длительное уныние создает негативный фон, понижающий жизненный тонус личности, снижающий его возможности для успешной адаптации в обществе, лишающий его жизненной перспективы. В психологии есть понятие «самосбывающиеся негативные прогнозы», которое означает, что своими страхами и опасениями человек может «накликать» себе проблемы. Если человек долго думает о будущем в негативном тоне («у меня ничего не получится» или «со мной произойдет что-то плохое»), то возрастает вероятность, что у него действительно ничего не получится и с ним произойдет что-то плохое. В этом случае сознание человека начинает моделировать неблагоприятные варианты будущего, после чего уже на подсознательном уровне человек начинает воплощать в действие свою же негативную программу. Это может касаться не только взаимоотношений с другими людьми, но и таких событий, как неудачи в бизнесе, травмы, ограбления и т. д.

Второй аспект уныния – это психосоматические заболевания, которые весьма часты у людей, большую часть времени находящихся в подавленном настроении. Уныние не только не способствует здоровью, но провоцирует развитие целого ряда хронических болезней внутренних органов, имеющих нервную природу. Так как врачи не находят у таких больных органических изменений, то не могут прописать адекватные лекарства, что еще больше усиливает уныние пациента, теряющего веру в медицину, отчего болезненные симптомы только усиливаются. И наоборот, вера в себя, в людей, в позитивный характер жизни служит главным основанием для излечения и сохранения здоровья.

Если к психологам люди могут прийти по поводу пониженного настроения или затянувшейся меланхолии, то к психиатру они попадают только тогда, когда уныние переходит в выраженную депрессию. На самом деле это весьма распространенное заболевание, но далеко не все люди, ею страдающие, понимают, что с ними происходит. По данным разных исследователей, им страдает от 10 до 20 % населения развитых стран. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь только тогда, когда их состояние становится очень тяжелым и когда они решаются обратиться к психиатру (что сделать непросто из-за негативного имиджа последних и нежелания портить свою репутацию).

Все имеющиеся признаки депрессии можно условно разделить на четыре группы: эмоциональные, физиологические, интеллектуальныe и поведенческие.

К эмоциональным проявлениям депрессии относятся: тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды, pаздражительность, чувство вины, частые самообвинения, недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки, снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий, снижение интереса к окружающему и т. д.

К интеллектуальным проявлениям относятся: замедленность мышления, трудности сосредоточения и концентрации внимания, трудность принятия решений, преобладание мрачных мыслей о себе и своей жизни, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, раздумья о бессмысленности жизни, наличие мыслей о собственной ненужности или беспомощности.

К поведенческим проявлениям относятся: пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность, избегание социальных контактов, отказ от развлечений, злоупотребление алкоголем или лекарствами, дающими временное облегчение.

К физиологическим проявлениям относятся: нарушения сна (бессонница или сонливость), изменения аппетита, нарушение функции кишечника, снижение сексуальных потребностей, снижение общей энергетики, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость, боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах). Согласно последним исследованиям, в крайних случаях выраженная и затянувшаяся депрессия может приводить к онкологическим заболеваниям из-за снижения активности иммунной системы, которая в норме должна выявлять и уничтожать раковые клетки в организме. Так, по данным крупнейшей научной организации США – Национального института психического здоровья, около 25 процентов людей больных раком имели симптомы депрессии.