В период менопаузы изменения в гормональной сфере приводят к ряду характерных изменений в коже, проявляющимися различными косметическими дефектами. Следует различать изменения, происходящие в период, предшествующий менопаузе, и изменения, относящиеся уже к самой менопаузе. Уход за кожей в эти периоды должен быть разным.

Обострение себореи. Уменьшение секреции прогестерона, вплоть до ее прекращения, может оказать действие, обостряющее проявления себореи у предрасположенной к этому кожи. Это наиболее заметно в средней части лица (Т-зоне: лоб, крылья носа и подбородок), где кожа становится блестящей, с расширенными порами. Нередко появляются точечные воспаления по типу акне. Часто такие обострения случаются в предменструальный период. Именно снижение уровня прогестерона в период пременопаузы является причиной подобных обострений себореи у предрасположенных к ней лиц. Поскольку прогестерон обладает антиандрогенной активностью, отсутствие этой активности приводит к усилению стимуляции андрогенами деятельности сальных желез. Когда речь идет о себорее, следует помнить о вреде пребывания на солнце. Следствием солнечного облучения является образование в коже перекисных соединений, которые могут вызывать раздражение кожи, а затем обострение себореи и появление комедонов. Более того, стимулируя образование свободных радикалов, ультрафиолетовое облучение ускоряет процессы старения кожи.

В предменопаузальный период могут быть рекомендованы косметические процедуры, предназначенные для ухода за жирной кожей. Как правило, нужно относиться к такого рода коже как к чувствительной, и поэтому следует отказаться от косметических средств, обладающих раздражающим или агрессивным действием. В случае, когда себорея сопровождается поверхностным гиперкератозом, можно применять отшелушивающие средства (скрабы) и маски, стягивающие кожу или адсорбирующие влагу.

Усиление выпадения волос. Нередко в период пременопаузы усиливается выпадение волос, которое в некоторых случаях носит характер процесса, вызванного действием андрогенов (залысины на лбу и «тонзура» – плешь на макушке). Эта проблема особенно беспокоит женщин с психологической точки зрения. Причиной этого, как и в случае обострения себореи, является уменьшение, а иногда и полное прекращение секреции гормона желтого тела. Для решения проблемы выпадения волос в период менопаузы требуется применение укрепляющих средств. Предпочтительны продукты для ухода за волосами мягкого действия со сбалансированной кислотностью. В некоторых случаях может помочь средство от выпадения волос, которое не будет чудодейственным, но и не будет плацебо (пустышкой), а сможет укрепить волосы и приостановить их выпадение.

В период истинной менопаузы изменения кожи проявляются, в основном, в изменении ее внешнего вида, качества и консистенции, в частности, самой поверхности эпидермиса, которая становится сухой. Наружная водно-липидная пленка, которая покрывает эпидермис, – это физиологическая эмульсия, которая в качестве водной фазы содержит секреты потовых желез, а в качестве жирной фазы – секреты сальных желез. Она, кроме того, содержит различные растворенные вещества, то есть натуральный увлажняющий фактор, пропитывающий роговой слой эпителия и поддерживающий определенный уровень влажности, который в идеале составляет 13 % воды.

Начиная с периода менопаузы, секреция сальных и потовых желез уменьшается в результате старения секреторных клеток (это касается потовых желез) и в результате гормонального спада (это касается сальных желез). Поверхность кожи обезвоживается, кожа становится сухой. Кератин рогового слоя теряет свою эластичность, становится ломким (хрупким). Регенерация клеток эпидермиса замедляется, кожа делается тусклой и шершавой на ощупь.

Все эти явления усугубляются при отсутствии адекватного косметического ухода за кожей, так как лишенный своей защитной пленки роговой слой перестает играть присущую ему роль. В частности, возрастает потеря влаги через выделение пота, что усиливает обезвоживание поверхностного слоя кожи.

Необходимо как можно скорее восстановить наружную водно-липидную пленку, и в этом главную роль играют косметические средства. Применяются эмульсии типа «вода в масле» с непрерывной жирной фазой, в которую заключены активные начала увлажняющего действия. Нанесение на эпидермис эмульсии на основе непрерывной масляной фазы восстанавливает наружную водно-липидную пленку, ограничивает потерю воды и обезвоживание эпидермиса. Можно также с успехом использовать косметические средства, богатые ненасыщенными жирными кислотами, такими как гамма-линоленовая кислота (масло ослинника и масло огуречника), для которых доказано, что они встраиваются в матрикс клеток. Применение кремов, содержащих растительные масла, увеличивает смыкание клеток эпидермиса и способствует тому, что кожа становится более мягкой, нежной и менее хрупкой. Старение кожи одновременно и физиологично, естественно, но и в значительной мере обусловлено таким внешним фактором, как солнечное облучение. Оно может способствовать не только появлению морщин и сухости кожи, но и приводить к патологическому расширению поверхностных капилляров – появлению купероза. Поэтому в менопаузе недопустимо позволять себе длительное пребывание на солнце. Обязательным становится применение солнцезащитных косметических средств с наиболее подходящим солнцезащитным фактором: с одной стороны – в зависимости от предполагаемого уровня облучения, с другой стороны – с учетом типа кожи.

Морщины – естественное проявление старения кожи. В связи с усилением сухости кожи и другими изменениями в ней в период менопаузы морщины постепенно углубляются, появляются новые.

Уход за кожей в период менопаузы должен быть направлен на компенсацию потери коллагена и влаги. Для уменьшения разрушения коллагена дерматологи рекомендуют витамин C как в составе кремов, так и в пище. Но и витамин A, и коэнзим Q10 стимулируют кожу к производству большего количества коллагена. Поэтому желательно, чтобы кремы, ухаживающие за кожей, содержали эти субстанции. Витамины A, C и E, а так же Q10 борются со свободными радикалами, которые также могут нанести вред коже. Кремы с этими ингредиентами, называемые антиоксидантами, могут замедлять процессы старения кожи. Кроме того, в хорошо ухоженной и поэтому хорошо увлажненной коже, как правило, всегда меньше морщин, но и морщины сами посредством хорошего увлажнения становятся менее заметными.