• сладости: муссы, желе полусладкие;

• слабый чай с лимоном;

• отвар шиповника;

• разбавленные фруктово-ягодные соки.

Исключаются из употребления:

• свежий хлеб;

• ржаной хлеб;

• мясные и рыбные супы;

• холодные первые блюда (свекольник, окрошка);

• щи, борщ;

• жирное мясо и рыба;

• колбасы;

• копчености;

• субпродукты;

• жирные молочные продукты;

• йогурты с сахаром и добавками;

• блюда из цельных куриных яиц;

• бобовые;

• перловая, кукурузная, пшенная, ячневая каши;

• капуста белокочанная;

• редька;

• баклажаны;

• лук, чеснок;

• репа;

• редис;

• болгарский перец;

• шпинат, щавель;

• грибы;

• виноград, бананы, инжир, финики;

• мороженое, варенье, шоколад, кондитерские изделия;

• холодные и газированные напитки;

• крепкий чай и кофе;

• какао.

Самые распространенные признаки хронического панкреатита — периодические приступы боли в подложечной области или левом подреберье и потеря веса. Иногда боли отдают в спину. Чаще всего боли возникают после обильного приема пищи.

В 20 % случаев хронический панкреатит протекает без болевых ощущений.

При хроническом панкреатите под кожей живота часто образуются так называемые «кровавые слезки» — выпуклые образования диаметром 1–3 мм багровой окраски.

Иногда случается тошнота, возникают диарея, метеоризм, вздутие живота, икота, отрыжка.

Во время обострения хронического панкреатита на боковых поверхностях живота или вокруг пупка могут возникать точечные кровоизлияния.

Осложнения: подпеченочная желтуха, эрозивные эзофагиты, хроническая дуоденальная непроходимость, панкреатический асцит, рак поджелудочной железы, перитонит, сепсис.

Хронический панкреатит подразделяют на:

• первичный — самостоятельное заболевание;

• посттравматический, возникший на почве травмы;

• вторичный, являющийся осложнением другого заболевания.

По характеру изменений поджелудочной железы выделяют три основных типа хронического панкреатита:

• хронический кальцифицирующий панкреатит — с образованием пробок, богатых белком и кальцием;

• хронический обструктивный панкреатит;

• хронический паренхиматозно-фиброзный (воспалительный) панкреатит.

По степени тяжести хронический панкреатит подразделяют на три формы:

• легкая — обострения происходят 1–2 раза в год, функции поджелудочной железы пока не нарушены, боли не сильные и легко снимаются, масса тела нормальная;

• средняя — обострения имеют длительное течение, происходят 3–4 раза в год, болевой синдром выражен сильно, нарушается функция поджелудочной железы, снижается масса тела;

• тяжелая — обострения возникают чаще 5 раз в год и имеют затяжное течение, болевой синдром ярко выражен, больной истощен, возникают поносы, сахарный диабет, стеноз двенадцатиперстной кишки.

Факторы риска, приводящие к развитию хронического панкреатита:

• злоупотребление алкоголем;

• желчнокаменная болезнь;

• цирроз печени;

• злоупотребление жирной, жареной пищей;

• вирусные заболевания;

• эндоскопические операции;

• травмы живота;

• длительный прием некоторых видов лекарств;

• курение.

К какому специалисту обращаться?

Лечением хронического панкреатита занимается врач-гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• пальпация живота;

• осмотр языка, кожных покровов.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• копрограмма;

• секретин-панкреозиминовый тест;

• ЛУНДТ-тест;

• бентираминовый тест;

• тест с фекальной эластазой-1;

• тест на толерантность к глюкозе.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

• рентгенография органов брюшной полости;

• гастроскопия;

• С-дыхательные тесты;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография поджелудочной железы;

• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;

• эндоскопическая ультрасонография;

• ангиография поджелудочной железы.

Какое лечение необходимо при хроническом панкреатите?

Лечение хронического панкреатита зависит от фазы заболевания.

Во время обострений назначают спазмолитики для купирования боли, антациды, антисекреторные и ферментные препараты, антибиотики.

В случае возникновения нервно-психических расстройств прописывают психотропные средства.

При стойком болевом синдроме применяют близкофокусную лучевую терапию.

В период тихого течения заболевания применяют ферментные и антисекреторные препараты.

При эндокринной недостаточности поджелудочной железы назначают инсулинотерапию.

В тяжелых случаях появляется необходимость хирургического лечения. Показаниями к проведению операции являются:

• формирующаяся псевдокиста;

• непроходимость протока поджелудочной железы;

• сомнения в правильности диагноза — для исключения рака поджелудочной железы;