Программа лечебной физкультуры проводится в три этапа.

Задачами I-го этапа являются уменьшение болей, снижение гипертонуса мышц, устранение мышечного дисбаланса, увеличение амплитуды движений. Используются упражнения в облегченных исходных положениях: расслабление, постизометрическая релаксация мышц, дыхательные упражнения, кожный и миофасциальный релиз, массаж.

В этом периоде очень важно соблюдать принцип постепенности нарастания физической нагрузки.

Примеры упражнений, рекомендуемых в I периоде

1. И.п. – лежа на спине, под головой небольшая подушка, валик под коленными суставами, одна рука на груди, другая на животе. Закрыть глаза и выполнять брюшное (диафрагмальное) дыхание в обычном ритме (вдох – брюшная стенка поднимается, выдох – втягивается), с постепенным углублением вдоха и удлинением выдоха. Вдох и выдох – через нос. Повторить 5–7 раз.

2. И.п. – то же. Грудное дыхание (на вдохе поднимается и расширяется только грудная клетка). Повторить 5–6 раз.

3. И.п. – то же. Смешанное дыхание (во время вдоха расширяется грудная клетка и поднимается брюшная стенка). Повторить 5–6 раз.

При выполнении 1–3-го упражнений во время выдоха необходимо сильнее прижимать спину к опоре. Дышать через нос в обычном ритме.

4. И.п. – то же. Вдыхая, напрячь предплечья рук, сжать кисти в кулак. Удержать напряжение в течение 5–8 секунд. Выдыхая, расслабиться в течение 5–8 секунд. Повторить 10–12 раз.

5. И.п. – то же. Напрячь ягодицы и низ живота – вдох. Удержать напряжение в течение 5–8 секунд. Выдыхая, расслабиться в течение 5–8 секунд. Повторить 10–12 раз.

6. И.п. – то же. Вдыхая, напрячь бедра, ягодицы, низ живота, стопы, направляя их на себя. Удержать напряжение в течение 5–8 секунд. Выдыхая, расслабиться в течение 5–8 секунд. Повторить 10–12 раз.

7. И.п. – то же. Вдыхая, напрячь предплечья рук, сжать кисти в кулак, бедра, ягодицы, низ живота, стопы, направляя их на себя. Удержать напряжение в течение 5–8 секунд. Выдыхая, расслабиться в течение 5–8 секунд. Повторить 10–12 раз.

8. И.п. – то же. Во время вдоха зажмуриться, крепко сжать губы, а выдыхая, расслабить мышцы лица. Удержать напряжение в течение 5–8 секунд. Выдыхая, расслабиться в течение 5–8 секунд. Повторить 10–12 раз.

9. И.п. – то же. Вдыхая, напрячь все мышцы конечностей, живота и лица. Удержать напряжение в течение 5–8 секунд. Выдыхая, расслабиться в течение 5–8 секунд. Повторить 6–10 раз.

10. И.п. – то же. Вдыхая, медленно поднять руки вверх, выдыхая, расслабиться. С каждым выдохом стараться все более расслаблять мышцы конечностей, туловища и лица, теснее прижиматься спиной к опоре. Повторить 6–8 раз. Дышать через нос.

Цель 1–10-го упражнений: научиться сочетать дыхание с движением, различать ощущения расслабленных и напряженных мышц.

11. И.п. – то же. «Наклон» таза назад – вдох, возвращение в и.п. Выдыхая, напрячь брюшные мышцы (особенно внизу живота), сжать и слегка приподнять ягодицы, как бы скручиваясь. Повторить 5–6 раз. После этого выполнить упражнение, выше приподнимая ягодицы. Повторить 5–6 раз. В течение 3–5 дней, начиная с первого движения и повторяя последующие, поднимать таз в каждой серии все выше, вплоть до полного отрыва поясницы от опоры. Далее это упражнение необходимо научиться выполнять в и.п. стоя и сидя.

12. И.п. – то же. Выдыхая, подтянуть одно, а затем второе колено к животу, прижимая поясницу к опоре. Повторить 6–10 раз каждой ногой.

13. И.п. – то же. Выдыхая, подтянуть руками одно колено к груди, затем к правому и левому плечу. Вдыхая, вернуться в и.п. Повторить 6–10 раз.

14. И.п. – то же. Во время выдоха подтянуть руками колени к груди (ко лбу), одновременно приподнимая голову. Покачаться в направлении от таза к плечам. Вернуться в и.п. – вдох. Повторить 6–10 раз.

После освоения 1–14-го упражнений и отсутствия болезненности при их выполнении в комплекс упражнений целесообразно добавлять упражнения для расслабления и растяжения других мышц, изменения которых выявлено при тестировании.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ МЫШЦ НОГ И БРЮШНОЙ СТЕНКИ

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ МЫШЦ ТУЛОВИЩА И НОГ

НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ СПИНЫ

ТРЕНИРОВКА МЫШЦ СПИНЫ (ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ)

УПРАЖНЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЕ И РАССЛАБЛЯЮЩЕЕ МЫШЦЫ А – ВДОХ, Б – ВЫДОХ, РАССЛАБЛЕНИЕ