• Плоскостное поглаживание. Прием выполняется в виде раздельного поглаживания. Руки движутся вдоль волокон мышцы снизу вверх и дугообразно в сторону к плечевому суставу.

• Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

• Полукружное разминание одной рукой.

• Щипцеобразное разминание: разминают не только край грудной мышцы, но и отдельные мышечные пучки всей мышцы.

• Сотрясение.

ВНИМАНИЕ!

Анатомо-топографические особенности передней и боковых поверхностей у женщин не позволяют выполнять прием поглаживания и некоторые приемы растирания широкими пассами, как это проводится у мужчин. Массажные приемы на большой грудной мышце не распространяются далее основания молочной железы.

Массаж передних зубчатых мышц

Положение пациента — лежа на боку. Массажист располагает руку на боковой поверхности грудной клетки таким образом, чтобы основание ладони лежало на передней подмышечной линии, а пальцы (в том числе и большой) были направлены в сторону лопатки.

• Поглаживание выполняется в косом направлении кверху, к лопатке и захватывает область между II и IX ребрами.

• В этом же направлении совершается и растирание: попеременное, спиралевидное четырьмя пальцами.

• Щипцеобразное разминание каждого зубца мышцы применяют в тех случаях, когда эта мышца хорошо развита и ее можно захватить пальцами. В других случаях используют прием перемежающегося надавливания, который проводят ладонной поверхностью всех пальцев обеих рук массажиста.

• Похлопывание или рубление.

Массаж межреберных мышц

Положение пациента — лежа на боку; в положении пациента сидя руки отводят в сторону; массажист стоит за спиной больного.

направление движения: от грудины к позвоночнику по ходу межреберных промежутков; большой и III пальцы массажиста располагаются в межреберьях.

• Межреберные нервы массируются большим или II пальцем, или II–III пальцами одновременно с применением поглаживания, растирания, непрерывистой вибрации.

• Для воздействия на диафрагму кончики четырех пальцев вводят в правое и левое подреберье, кисть направлена кверху: проводится стабильная непрерывистая вибрация, осторожно со стороны правого подреберья.

• Заканчивают массаж приемами поверхностного и плоскостного поглаживания и сжатием грудной клетки.

• Массажист располагает ладони на нижнем крае реберной дуги, на выдохе мягко, ритмично несколько раз сжимает грудную клетку.

ВНИМАНИЕ!

При массаже передней поверхности грудной клетки необходимо обходить молочные железы (массируются только при гиполактии).

Массаж передней поверхности грудной клетки нужно сочетать с массажем грудного отдела спины.

Интенсивность воздействия у мест прикрепления ребер к грудине снижается из-за повышенной болевой чувствительности этой зоны.

Противопоказания к назначению: мастопатия, состояние после радикальной мастэктомии.

Массаж мышц живота

Включает в себя массаж передней брюшной стенки, массаж органов брюшной полости и массаж нервного сплетения в области живота по А. Ф. Вербову.

От верхней половины передней брюшной стенки лимфатические сосуды несут лимфу в направлении подмышечных лимфатических узлов; от нижней половины — лимфа поступает в паховые узлы; из надчревной области — в межреберье; из чревной — в поясничные; из подчревной — в подвздошные лимфатические узлы.

Показания к назначению: заболевания органов желудочно-кишечного тракта вне обострения, хронический атонический колит, метаболический синдром, бесплодие.

При массаже передней брюшной стенки воздействию подвергаются прямые и косые мышцы живота. Массаж начинается с поглаживания, которое выступает в двух вариантах: поверхностное плоскостное и глубокое, затем выполняется дифференцированное разминание прямой и косой мышц живота.

Положение пациента: лежа на спине, голова слегка приподнята (на подушке), руки вытянуты вдоль туловища, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, под коленями — валик для максимального расслабления мышц передней брюшной стенки.

Положение массажиста: справа, перпендикулярно к пациенту.

направление движения: на прямых мышцах живота в направлении от мечевидного отростка вниз к мочевому пузырю и косым мышцам живота; на косых мышцах живота направление движения — от гребня подвздошной кости вверх, к широчайшим мышцам спины.

Поглаживание:

• Левая кисть тыльной стороной накладывается в правую подвздошную ямку, а правая тыльной стороной отягощает ее. Движение рук происходит вверх до правого подреберья, затем справа налево к левому подреберью. Затем положение рук меняется: снизу находится правая рука, а левая ее отягощает, направление движения вниз, к левой подвздошной кости.

• Проводится плоскостное поверхностное поглаживание вокруг пупка подушечками III–IV пальцев правой руки с опорой на большой палец, прием выполняется очень мягко. Далее проводят круговое поглаживание ладонью или с отягощением всей области живота по часовой стрелке.

• Растирание — проводится под межреберным углом: пиление, пересекание, штрихование (при избыточной подкожно-жировой клетчатке).

• Разминание — всей ладонью, продольное и поперечное сверху вниз и снизу вверх, фалангами согнутых пальцев, щипцеобразное, валяние, накатывание.

• Вибрация — пунктирование, сотрясение.

ВНИМАНИЕ!

Массаж живота проводится спустя 1,5–2 ч после еды.

Перед проведением процедуры массажа живота необходимо освободить мочевой пузырь.

Противопоказания к назначению массажа: хронические неспецифические воспалительные заболевания половых органов, органов малого таза, киста яичника, миома матки, эндометриоз, аденома предстательной железы, менструация, беременность, синдром раздраженной кишки, дивертикулез, спастические запоры, желчекаменная и мочекаменная болезнь, грыжевые выпячивания передней брюшной стенки.

Массаж мышц спины

Основные лимфатические узлы расположены в надключичной, подмышечной и паховой областях. Лимфатические сосуды переплетаются между собой таким образом, что в некоторых участках есть области, несущие лимфу и кверху и книзу (межлопаточная область). Учитывая данные особенности лимфатической системы, массаж спины проводится в противоположных направлениях: сверху вниз и снизу вверх.

Показания к применению: дегенеративно-дистрофические заболевания и повреждения позвоночника, нарушения осанки, различные заболевания внутренних органов.

Положение пациента: лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах, располагаются вдоль туловища или ближняя рука — вверху, дальняя — вдоль туловища, голова лежит на ближней руке. Для максимального расслабления мышц под ноги пациента (в области голеностопных суставов) подкладывается валик, под грудь и живот — небольшая подушка.