Шрифт:
Интервал:
Закладка:
3. Избыточный рост половых волос, много прыщей и сальность кожи.
Если начать вовремя корректировать эти состояния, то есть очень большая вероятность, что синдром не станет прогрессировать.
Очень важно вовремя заняться весом подростка – обратиться в клинику, которая занимается вопросами питания (в таких заведениях, как правило, есть отделения, занимающиеся подростковым ожирением). Если в вашем регионе нет таких клиник, можно обратиться к эндокринологу.
При первых признаках нарушения менструальной функции нужно обратиться к гинекологу для проведения полного обследования (УЗИ, гормоны, тест на толерантность к глюкозе и т. д.).
1. «Поликистозные яичники» при УЗИ могут быть вариантом нормы и не всегда являются признаком заболевания.
2. Любые состояния и заболевания, которые выключают или нарушают работу яичников, могут создавать в яичниках картину «поликистоза». К таким состояниям могут относиться: прием контрацептивов, стресс (с прекращением менструации), резкое похудание, период кормления грудью, подростковый возраст (после начала менструации), повышение уровня пролактина, нарушение функции щитовидной железы, эндокринные заболевания, ожирение и др.
3. «Поликитоз» не означает, что в яичниках много «кист». Этот термин означает, что в яичниках присутствует много мелких фолликулов (они там присутствуют и в норме), которые начали расти, но остановились в самом начале своего роста.
4. Истинный синдром поликистозных яичников встречается относительно редко – в 4–7 % случаев, для него есть определенные диагностические критерии.
5. Синдром поликистозных яичников развивается в начале полового созревания девочки и связан с избыточным действием мужских половых гормонов в период их естественной активизации. В основе этих нарушений лежит избыточная активность инсулина.
6. Доказан факт наследования этого заболевания.
7. Чаще всего у женщин с этим синдромом есть жалобы на редкие менструации, бесплодие, избыточный вес, прыщи, сальность кожи и рост нежелательных волос, в то же время часть этих симптомов может отсутствовать. Синдром, видимо, имеет различную степень выраженности, которая определяется как компенсаторными возможностями организма, так и характером нарушений.
8. У женщин с синдромом поликистозных яичников имеются метаболические нарушения, которые повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.
9. Лечение этого синдрома направлено на снижение выработки мужских половых гормонов, восстановление и стимуляцию овуляции, возникновение беременности, нормализацию менструального цикла, исправление метаболических нарушений, что обеспечит профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.
Чтобы забеременеть, необходимо, чтобы у вас были в наличии следующие органы:
1. Яичники. 2. Трубы. 3. Матка. 4. Мужчина.
Яйцеклетка (без генетических дефектов, зрелая)
+
Сперматозоид (без генетических дефектов, подвижный, способный проникнуть в яйцеклетку)
+
Маточная труба (проходимая на всем протяжении, способная протолкнуть оплодотворенную яйцеклетку в полость матки)
+
Полость матки (без дефектов, перегородок и пр.)
+
Слизистая оболочка матки (зрелая, готовая принять эмбрион)
+
Гормональный фон (достаточные уровни гормонов)
+
Правильная реакция иммунной системы матери (неотторгающая эмбрион)
+
Спокойное (не маниакальное) отношение к беременности
= БЕРЕМЕННОСТЬ
В яичниках должен вырасти фолликул (1–2 шт.). Происходит это в середине менструального цикла, в среднем на 14-й день от начала менструации при 28-дневном менструальном цикле. Этот фолликул должен лопнуть (овуляция). Из фолликула в брюшную полость выйдет яйцеклетка, которую подхватит маточная труба. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело (временная железа), которое должно хорошо проработать минимум 10 дней.
1. Яичник не может выращивать фолликулы: в яичниках много мелких фолликулов, и ни один из них не растет. Яичники при этом увеличены в размерах, иногда окружены плотной капсулой. Это часто называют «поликистозом». Месячные ходят с большими задержками, могут быть редкие овуляции, случайные беременности. Это состояние лечится – беременность возможна после лечения. Вероятность самостоятельной беременности высокая.
2. Плохо работает желтое тело: меньше 10 дней, рано перестает работать, производит мало прогестерона (гормон, обеспечивающий прикрепление оплодотворенной яйцеклетки). Месячные нерегулярные, часто приходят раньше срока. Это состояние лечится – беременность возможна. Вероятность самостоятельной беременности высокая.
3. Нарушена регуляция созревания фолликулов: в одном цикле фолликул созревает, а овуляция неполноценная, в другом цикле фолликул не растет и т. д. Это состояние еще называют «дисфункцией»; она лечится – беременность возможна. Вероятность самостоятельной беременности высокая.
4. Может быть только один яичник (другой удален) – беременность возможна, но вероятность снижена: овуляция в этом яичнике может происходить не в каждом цикле, кроме этого, спаечный процесс после операции может нарушить проходимость маточных труб (см. далее). Вероятность самостоятельной беременности средняя.
5. Мало ткани яичников (часто после удаления кист): реже происходит овуляция, мало фолликулов, которые готовы расти, часто сочетается с непроходимостью труб из-за послеоперационных спаек. При таком состоянии яичников беременность получить можно, но вероятность снижена. Вероятность самостоятельной беременности средняя.
6. Преждевременное истощение яичников: яичники перестают работать раньше времени. Это состояние еще называют «ранний климакс». Практически не лечится. Вероятность беременности отсутствует. Лечится донорством яйцеклеток.
1. УЗИ – состояние яичников, факт овуляции, присутствие желтого тела (может потребоваться два исследования в цикле).
2. Анализы на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ТТГ, Т4 – в целом достаточно, можно получить представление о работе яичников и оценить их резерв.