— Ты что, не доверяешь мне? Ты что, меня не любишь?

Если ты заводишь разговор о презервативах, а партнёр раздражается, злится, не проявляет вообще никакого интереса или выдаёт невнятные фразы вроде «у меня всё под контролем», «тебе не о чем беспокоиться», «а как же любовь?» — это очень плохой признак. Любовь не защищает от ЗППП. Оскорблённый вид и вопросы о доверии — веская причина для того, чтобы действительно ему не доверять.

— Но мы же обе девушки!

Напомню: если вы занимаетесь взаимной мастурбацией без контакта с биологическими жидкостями, защита необязательна. Но если такой контакт происходит — возникает риск передачи ЗППП. Он ниже, чем при сексуальных отношениях с парнем, но «ниже» не значит «нулевой».

Обычно девушкам советуют использовать специальные латексные салфетки. Купить их почти невозможно: ни в супермаркете, ни в аптеках не найти. Поможет обычный презерватив. Если отрезать ножницами жёсткое кольцо, остаток разрезать вдоль и развернуть, получится самодельная латексная салфетка.

Правило «Нет презерватива — нет секса» не означает «Всё станет происходить формально и скучно, без огонька страсти, а мы будем похожи на две унылые сосиски, замотанные в пищевую плёнку». Сейчас в аптеках, супермаркетах и интернет-магазинах можно купить презервативы на любой вкус и цвет. И прозрачные, и разноцветные, и светящиеся в темноте, и ароматизированные, а ещё — с пупырышками, колечками, рёбрышками. Большой простор для экспериментов и зажигания всевозможных огоньков.

Контрацепция

Любая женщина имеет право выбирать, рожать ей детей или нет, а если да — то когда и сколько. Прямо сейчас ты наверняка не готова и не планируешь иметь детей. Это взвешенная позиция. Значит, ты серьёзно относишься к этому вопросу, к которому и нужно серьёзно относиться. И значит, тебе нужны знания о средствах контрацепции. Их цель — предотвратить беременность.

Презерватив защищает и от ЗППП, и от беременности, именно поэтому сейчас я советую тебе именно его. Однако это не единственный способ контрацепции. Неплохо узнать кое-что и об остальных: может быть, когда-нибудь ты воспользуешься одним из проверенных и откажешься от тех, которые работают хуже всех.

1. Гормональные методы

— Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — таблетки, содержащие гормоны эстроген и прогестин. Подавляют выход зрелой яйцеклетки из яичника. Принимаются каждый день.

Надёжность (по данным Всемирной организации здравоохранения на июль 2017 года): более 99% при надлежащем и последовательном использовании, 92% при обычном.

(В чём разница? Надлежащее и последовательное использование — абсолютно точное, в полном соответствии с инструкциями, безошибочное. Цифры показывают эффективность метода в чистом виде. Обычное использование — непоследовательное, с возможными ошибками и неточностями. Лучше всего ориентироваться именно на этот показатель.)

— Мини-пили — таблетки, содержащие гормон прогестин. Сгущают слизь в шейке матки и поэтому не дают сперматозоиду и яйцеклетке соединиться. Принимаются каждый день.

Надёжность: 99% при надлежащем и последовательном использовании, 90—97% при обычном.

— Имплант — капсула или небольшая, чуть короче спички, гибкая трубочка. Под местной анестезией вводится под кожу плеча. Имплант постоянно выделяет прогестин, который сгущает слизь в шейке матки. Действует от трёх до пяти лет.

Надёжность: более 99%.

— Противозачаточная инъекция, подкожная или внутримышечная. Сгущает слизь в шейке матки. Повторяется каждые два или три месяца, частота зависит от препарата.

Надёжность: более 99% при надлежащем и последовательном использовании, 97% при обычном.

— Комбинированные инъекционные контрацептивы — инъекции, содержащие эстроген и прогестин. Подавляют выход зрелой яйцеклетки из яичника. Выполняются раз в месяц.

Надёжность: более 99% при надлежащем и последовательном использовании, 97% при обычном.

— Комбинированный контрацептивный пластырь. Подавляет выход зрелой яйцеклетки из яичника. Крепится на кожу. Меняется раз в неделю три недели подряд, затем происходит недельный перерыв.

Надёжность: точно неизвестна, поскольку это сравнительно новый метод. Пока исследования показывают, что его эффективность при любом использовании — выше, чем у КОК.

— Комбинированное контрацептивное влагалищное кольцо. Подавляет выход зрелой яйцеклетки из яичника. Вводится во влагалище, где остаётся на три недели.

Надёжность: точно неизвестна, поскольку это сравнительно новый метод. Пока исследования показывают, что его эффективность при любом использовании — выше, чем у КОК.

Подытожим. Гормональные методы с помощью гормонов либо подавляют выход зрелой яйцеклетки из яичника, либо сгущают слизь в шейке матки и не дают сперматозоиду и яйцеклетке соединиться. Отличаются высокой надёжностью. Не защищают от ЗППП. Ежедневный приём таблеток требует внимательности и забывчивым не подходит.

Перед применением гормонального метода обязательно нужна консультация гинеколога, а иногда и его прямое участие (при инъекции, установке импланта). Нельзя покупать первые попавшиеся таблетки или те, что посоветовали в интернете. Не экспериментируй с драгоценным здоровьем — во всём советуйся с врачами. Даже если противопоказаний нет и все анализы в норме, гормональные методы иногда приводят к серьёзным побочным эффектам. Повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и тромбозов. Если после приёма назначенных тебе гормональных контрацептивов ты чувствуешь себя хуже, чем обычно, — прерви приём и как можно скорее обратись к врачу. Возможно, этот препарат или этот метод тебе не подходит.

2. Химические методы

В аптеке можно найти вагинальные свечи, кремы, спреи, гели и таблетки, которые содержат спермициды — вещества, разрушающие сперматозоиды.

Плюсы: дешевле других способов; предохраняют от заражения некоторыми ЗППП. Минусы: нужно вводить ровно за 10—15 минут до полового контакта; возможны аллергия и раздражение; низкая надёжность — от 76 до 82% в зависимости от средства и правильности использования. Поэтому спермициды не рекомендуют применять как самостоятельное средство контрацепции — только совмещая с другими.

3. Внутриматочная контрацепция

— Внутриматочное средство (более известно как спираль), выделяющее левоноргестрел — синтетический прогестаген. Сгущает слизь в шейке матки. По принципу работы относится к группе 1 (гормональные методы). Срок действия — от трёх до пяти лет.

Надёжность: более 99%.

— Внутриматочное средство (спираль), содержащее медь. Небольшое устройство из пластика и тонкой медной проволоки, которое вводится в матку. Медь разрушает сперматозоиды, сама спираль не даёт яйцеклетке прикрепиться к матке. По принципу работы относится к группе 2 (химические методы). Срок действия — от трёх до десяти лет.