Главная надежда для алкоголиков заключена либо в индивидуальной психиатрической или психоаналитической помощи, либо в групповой психотерапии или целенаправленной групповой деятельности вроде той, которой занимаются «Анонимные алкоголики». При этом следует придерживаться следующих двух правил:

1. Всякое лечение должно начинаться с полного и немедленного отказа от употребления алкоголя. Постепенным уменьшением ежедневной дозы потребления алкоголя успеха добиться нельзя. Если пациент не соглашается полностью «завязать», значит, у него нет силы воли, необходимой для исцеления.

2. Не следует вступать в брак с алкоголиком в надежде его исправить. Это бесполезно. Если он настаивает на женитьбе, пусть сначала бросит пить хотя бы на год, а лучше на два. Трудно увидеть более жалкое и печальное зрелище, чем некогда красивая и грациозная дама, которая подвергается побоям, стареет раньше времени из-за того, что когда-то вышла замуж за алкоголика в надежде его исправить.

На первый взгляд кажется странным, что болезнь, которая в прежние времена убивала множество людей, может быть предметом шуток среди тех, кто должен бы больше всего ее опасаться. Однако ничего удивительного в этом нет, если понимать, что бессознательное использует юмор для снятия напряжений. Белая горячка — это психоз, который иногда наступает после длительного запоя у людей, много лет злоупотребляющих алкоголем. Это мучительное и изнурительное заболевание, могущее оставить неизгладимый след в сердце и в психике. Жертва этой болезни находится в состоянии острого страха и дрожит с головы до ног. Она «видит» вокруг себя всевозможных ужасных созданий, вроде змей, жучков или мелких животных, гоняющихся за ней или ползающих по ее коже, или ей кажется, что она должна выполнять бесконечную и отчаянно однообразную работу, например мыть бесчисленные миллионы тарелок. Эти переживания совершенно реальны для больного, ион на них соответствующим образом реагирует. Вопреки распространенному представлению, пациенты, страдающие белой горячкой, обычно видят животных мелких и противных, а не крупных и доброжелательных, вроде розовых слонов.

То обстоятельство, что белая горячка стала в нашей культуре предметом для шуток, показывает инфантильность и безответственность американцев в отношении пьянства. Школьницы хихикают по поводу секса, а взрослые мужчины — по поводу виски. Но даже в наши дни при наличии всех современных методов лечения белая горячка в 5-10 процентах случаев приводит к фатальному поражению сердца, пневмонии или припадкам. Причина недостаточно серьезного отношения к этой болезни заключается в том, что умершие от нее в свой любимый бар не возвращаются и о своих бедах не рассказывают, и другие могут судить об этой болезни, только глядя на выживших, которые продолжают пить как в ни чем не бывало. Даже если белая горячка не убивает, она способна подорвать здоровье, и каждый такой эпизод ослабляет физические и психические способности человека.

Белая горячка и психоз Корсакова (длительное умопомешательство, иногда сопровождаемое параличом) во многих случаях, по-видимому, связаны не только с количеством выпитого, но в равной мере и с недоеданием в период запоя. Запившему человеку не хочется тратить время и деньги на еду. Важную роль в этой связи играет, по-видимому, дефицит витамина В. Поэтому сильно пьющим можно посоветовать питаться в периоды запоя больше обычного. Если есть не хочется, надо хотя бы заблаговременно купить побольше таблеток хлорида тиамина или витамина В и регулярно их принимать.

Среди других психиатрических эффектов воздействия алкоголя следует отметить усиление параноидных и эпилептических тенденций. Как паранойя, так и припадки могут впервые проявиться во время запоя. Мы видели, что в результате длительного пьянства стали все более открыто проявляться паранойяльные тенденции Дона Чусбака. С некоторыми людьми это может произойти внезапно, в виде острого приступа паранойи и галлюцинаций. Алкогольная мания самоубийства — еще одно психическое расстройство, возникающее вследствие продолжительного пьянства — особенно после чрезмерного употребления дешевых напитков.

Алкоголь ослабляет Эго и Суперэго и одновременно позволяет Ид выражать себя свободнее. Пьяные люди обычно откровенны в проявлении своих подлинных эмоциональных влечений. Если человек неприветлив в пьяном виде, остерегайтесь столкнуться с ним на узкой дорожке, когда он трезв, каким бы милягой он ни казался.

При обычных неврозах индивид причиняет ущерб главным образом самому себе. Инстинкты Ид направлены внутрь. А сейчас мы познакомимся с группой людей, которые, пытаясь облегчить свои напряжения, причиняют страдания в основном окружающим.

Если Суперэго слишком слабо и не может удержать инстинкты Ид под контролем, индивид либо обращается за помощью к каким-то внешним источникам влияния, чтобы сдерживать Ид, либо предоставляет инстинктам Ид свободу самовыражения. В первом случае он позволяет волевому человеку руководить его действиями или придерживается навязываемых извне стандартов поведения, будь то фашизм или религия, либо начинает руководствоваться буквой закона, считая, что, пока закон на его стороне, он ведет себя правильно, невзирая на то, что такой кодекс поведения может оттолкнуть от него окружающих. Во втором случае он следует своим желания, какими бы эгоистичными и инфантильными они ни были, не задумываясь о возможных последствиях. А когда общество наказывает его за подобное поведение, у него появляется хороший повод возненавидеть весь род человеческий. В результате он становится еще большим эгоистом и одновременно находит инфантильное удовольствие в ощущении того, что его компульсивное поведение является оправданным.

Таких людей, лишенных нормальных внутренних механизмов сдерживания своего поведения, называют психопатами. В обыденной речи их часто именуют «моральными уродами», потому что создается впечатление, будто они не способны понять простейшие моральные ценности. В этом наименовании содержится также намек, что они такими рождаются, и это отчасти может быть правдой. Возможно, в их мозге от рождения недостает способности запасать энергию, а их психика не способна осуществить процесс формирования Суперэго.

По строению личности психопаты делятся на два типа. Психопат первого типа — латентный, или пассивный, имеет слаборазвитое Суперэго, но большую часть времени ведет себя вполне прилично, потому что соглашается на то, чтобы его поведением руководил внешний источник влияния, например религия, закон или сильная личность, поведение которой принимается за образец. (Мы не говорим здесь о тех, кто использует религию или закон как дополнительный стержень внутренней совести; мы говорим о тех, кто использует такие доктрины вместо совести, о тех, кто руководствуется не обычными представлениями о чести и человечности, а только своей интерпретацией того, что сказано в «книгах». «Христиане», подвергающие дискриминации евреев и негров, и юристы, которые учат своих клиентов, как можно совершать бесчестные поступки и не попадать в тюрьму, являются яркими примерами латентных психопатов.) Второй тип — активный психопат — лишен как внутренних, так и внешних механизмов сдерживания, но может на короткое время укрощать себя и надевать маску добропорядочности, если это помогает ему добиться своего.