Проверьте, насколько правильно вы прикладываете ребенка к груди, насколько правильно он захватывает сосок. Если грудь твердая из-за прилива молока, важно перед началом кормления немного сцедиться, чтобы «включился» рефлекс его высвобождения. Оцените время между кормлениями (возможно, вы кормите слишком редко или слишком часто) и продолжительность кормления (возможно, вы кормите всего несколько минут и ребенку не хватает еды).

Старайтесь избегать кормления ребенка из бутылочки с применением соски и не приучайте ребенка к пустышке и искусственным соскам в первые восемь недель жизни ребенка (если для этого нет показаний при плоских и втянутых сосках). Если молоко остается в груди, его можно сцедить самостоятельно или с помощью молокоотсоса и докармливать ребенка из ложечки или чашечки.

Грудное молоко необходимо хранить в чистом контейнере (бутылке) до пяти дней в холодильнике (оптимальная температура — 4 °C). Его также можно замораживать. В морозильной камере (температура — 18 °C) молоко может храниться до шести месяцев. Размораживание должно происходить в холодильнике, а не при комнатной температуре. Также не рекомедовано для подогрева использовать микроволновые печи.

Если молока недостаточно, можно заметить, что грудь не наполняется молоком достаточно или что она даже уменьшилась в размерах, а чувство «прилива» исчезло.

Препараты, увеличивающие выработку молока, называют галактогогами и лактогенами. В недалеком прошлом даже в медицине доминировали «бабушкины советы» и народные методы улучшения выработки молока, которые включали разные виды диет (например, прием большого количества грецких орехов, кураги, молока с чаем, меда), а также отвары лекарственных трав (аниса, мелиссы, фенхеля). Такая «живучесть» советов связана с тем, что длительный период времени о механизме выработки грудного молока ничего не знали.

Медикаменты, которые повышают выработку молока, можно разделить на несколько групп. Как я уже упоминала, в механизм лактации втянуты не только пролактин и окситоцин, но целая совокупность других гормонов (соматотропин, кортизол, инсулин, лептин, эстрогены, прогестерон, медроксипрогестерон, ТТГ). Несмотря на то, что эти гормоны представлены в виде лекарственных препаратов, они не используются для улучшения выработки молока из-за побочных эффектов, в том числе возможного негативного воздействия на новорожденного.

Другая группа лекарств (метоклопрамин, домперидон, хлорпромазин и сульпирид) применяется кормящими грудью женщинами чаще, хотя эти лекарства тоже имеют немало побочных эффектов. Чаще всего это сухость во рту, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечные аритмии и другие. К сожалению, эти вещества попадают через грудное молоко в организм ребенка и могут вызывать серьезные отклонения и у него тоже. Дело в том, что галактогоги чаще всего используются в сельском хозяйстве, в основном для повышения выработки молока у коров. Но даже у животных эти лекарства вызывают побочные эффекты.

Интересно, что у каждого народа мира есть свои «наборы трав» для улучшения выработки молока. Однако в большинстве случаев они имеют эффект плацебо.

Среди женщин до сих пор популярны пажитник и благословенный чертополох. Консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют прием этих трав в виде готовых капсул, хотя у доказательной медицины нет достоверных данных, что эти травы положительно влияют на лактацию. Анис, спаржа, фенхель, козий рут увеличивают выработку молока у животных, особенно коров и коз, поэтому рекомендуются и людям. Но до сих пор не существует информации, в какой форме принимать эти растения, какая доза является безопасной и как часто можно употреблять их.

Люцерна, спирулина, лист малины, пивные дрожжи, крапива, шатавари популярны у ряда народов мира, но совершенно неэффективны в качестве средства для повышения лактации.

Другими словами, синтетические и природные галактогоги и лактогены требуют детального изучения, чтобы их можно было рекомендовать без опасения причинить вред матери и ребенку.

Повышение выработки грудного молока и улучшение продолжительности кормления грудью — это комплексная проблема, которая во многом зависит от желания самой женщины продолжать кормить ребенка грудью.

Вы наверняка заметили, что я стараюсь акцентировать внимание на том, что грудное вскармливание — это не только прерогатива или проблема женщины, родившей ребенка. Как бы мы ни учили женщину, ни уговаривали, ни давили на нее, как бы мы ни осуждали и ни упрекали ее, важно понимать одно: если нет условий для того, чтобы женщина могла кормить грудью, к тому же длительно, ситуация с грудным вскармливанием в мире не улучшится. И здесь важную роль играют взгляды общества на проблему и поддержка социума, поддержка государства, финансовые и другие материальные программы для кормящих матерей, социальная поддержка и многое другое.

В ряде стран мира была введена поддержка грудного вскармливания, и они стали образцами для подражания в том, что касается модификации государства под условия, в которых живут женщины. Всего выделено шесть успешных стратегий, позволивших увеличить в ряде стран уровень грудного вскармливания.

В Швеции декретный отпуск увеличен до 15 месяцев с 80 %-ной оплатой этого отпуска. Это позволило увеличить показатели кормления грудью в течение шести месяцев до 62 % по сравнению с 34 % в Великобритании. Необходимость возвращения на работу является одной из основных причин, по которым женщины бросают грудное вскармливание по всему миру. Конечно, в ряде стран декретный отпуск длится от одного до трех лет, но не всегда уровень финансовой поддержки достаточный для того, чтобы женщины не стремились возвратиться на свое рабочее место.

В Кении в 2017 году ввели закон, по которому женщинам разрешили кормить грудью на рабочих местах. Каждый работодатель обязан создать условия для кормящих матерей — отдельную комнату или комфортный уголок, а также холодильник для хранения молока, столик для пеленания и другие приспособления для матери и ребенка. Кстати, в Кении самая высокая рождаемость, и к 26 годам женщина в среднем имеет до 7 детей. В США, Канаде и ряде европейских стран комнаты для грудного вскармливания и пеленания созданы во многих общественных местах, но кормление грудью на рабочем месте поощряется единицами работодателей.