Массаж рекомендуется проводить с 1-го дня травмы. Вначале правой рукой массируют семенной канатик с правой стороны, фиксируя левой рукой больное яичко. Приемы – поглаживание, легкое растирание от верхнего полюса яичка до наружного пахового кольца. После 2–3 процедур приступают к массажу больного яичка и его придатка, но вначале массируют придаток, применяя легкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка. Затем массируют семенной канатик (1–2 мин.). При воспалении яичка после травмы массаж, по показаниям, можно проводить 2 раза в день.

Уменьшение болей, улучшение кровообращения в органах малого таза, уменьшение застойных явлений в кровеносной и лимфатической системах органов малого таза, повышение тонуса матки и ее сократительной функции, устранение спаек, сращений в связочном аппарате матки, рассасывание инфильтрата в околоматочной клетчатке, исправление неправильного положения матки, улучшение общего состояния больной.

Гинекологический массаж доверяется массажисту, прошедшему специальную подготовку в акушерско-гинекологическом учреждении (больнице, поликлинике).

Для проведения гинекологического массажа необходимо, чтобы у пациентки была нормальная температура тела, отсутствовали отклонения в анализе крови и влагалищные выделения. Перед началом процедуры мочевой пузырь должен быть опорожнен, мышцы живота максимально расслаблены. Следует следить за тем, чтобы во время массажа не касаться клитора, щадить уретру, манипуляции должны быть безболезненными и не должны вызывать перемещения матки.

Гинекологический массаж проводят на гинекологическом кресле. Женщинам с повышенной нервной чувствительностью рекомендуется за 20–30 мин. до сеанса принять 0,5 г анальгина. Массаж можно сочетать с физиотерапевтическими и бальнеологическими методами лечения.

Вибрационный массаж проводят с помощью аппаратов ВМП-1 или «Вибромассаж» модели ВМ. Используя полукруглую резиновую или пластмассовую насадку, воздействуют малой вибрацией в области нижних грудных и 1–2 поясничных позвонков, а также в области подвздошных гребней. Время процедуры – 5–6 мин., ежедневно или через день. Курс лечения – 6–12 процедур.

При проведении сегментарно-рефлекторного массажа воздействуют на паравертебральные и рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области, области таза, грудной клетки и живота. Положение больной – сидя, лежа. Воздействуют на зоны S5–1, L5–1, D12–10 и мышцы таза приемами сегментарного массажа. Заканчивают процедуру сотрясением таза и живота, уделяя особое внимание массажу болевых точек. Время одной процедуры – 10–15 мин., курс лечения – 5–12 процедур, ежедневно или через день.

При климактерических расстройствах воздействуют на зоны, рекомендуемые по сегментарному массажу. К этому следует добавить еще воздействие на шею, боковые поверхности, лицо, живот. Рекомендуется также массаж надключичных краев трапециевидных мышц, растирание грудины, суставов ключицы. Время процедуры – 10–12 мин., курс лечения – 10–12 процедур, через день.

Данный вид массажа (рис. 142) особенно эффективен при нарушениях менструального цикла, дисменорее, гипоплазии половых органов, пояснично-крестцовых болях в результате функциональных нарушений в половых органах, после хирургических вмешательств, а также после воспалительных заболеваний половых органов, при климактерических неврозах, для стимуляции молочных желез.

Рис. 142. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях половых органов: 1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани

Больная лежит на животе. Массируют спину, область таза (поглаживания, растирания, разминания), крестец (поглаживания и растирания от наружного края крестца по направлению к его внутреннему гребешку), применяют сегментарные специальные приемы, затем вдоль наружного края крестца по направлению снизу к поясничному треугольнику массируют мышцы ягодиц. При повышенном тонусе применяют легкие вибрации. Затем при положении больной сидя воздействуют на подвздошно-поясничную мышцу (легко). Особо учитывают изменения в глубине таза и над лобковым симфизом, здесь применяют легкую вибрацию. Заканчивают процедуры сотрясением таза, спины.

Боли в области мочевого пузыря. Устраняются путем массажа тканей внизу живота и в области лобкового симфиза.

Проведение общего массажа в раннем послеоперационном периоде желательно в связи с тем, что больной поступает на операцию с тем или иным заболеванием, т. е. вполне определенными патологическими и функциональными сдвигами в организме, оперативное вмешательство еще больше понижает функции организма. Неподвижность больного, зачастую длительная, вынужденное голодание, бессонница после операции, состояние нервного напряжения способствуют дальнейшему снижению и ухудшению всех защитных (иммунных) функций организма. Кроме того, в первые дни после операции возможно возникновение ряда осложнений, связанных, прежде всего с вынужденным неподвижным положением больного.

В Задачи массажа, кроме общего тонизирующего воздействия, входят также восстановление функциональных нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уменьшение болевых ощущений на послеоперационном участке и стимуляция регенеративных процессов, устранение остаточных явлений наркоза, выведение мокроты, ликвидация крово– и лимфостаза, восстановление функции кишечника, печени и других внутренних органов, предупреждение послеоперационных осложнений (пневмонии, тромбофлебита, эмболии, пролежней).

Обширные операционные вмешательства под эндотрахеальным наркозом.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, эмболия легочной артерии, отек легких, почечная и печеночная недостаточность, распространенные острые кожные аллергические реакции.

Первая процедура избирательного массажа проводится на операционном столе, можно тотчас же после оперативного вмешательства. В последующие дни массаж проводится в реанимационном отделении или в послеоперационной палате, 1–3 раза в день, на протяжении 3–5 сут., курс – 6–12 процедур.

В зависимости от объема оперативного вмешательства время процедуры – от 15 до 20 мин.

Процедура состоит из 3 частей:

1. Подготовительная (обхватывающее и плоскостное по-глаживания).

2. Основная (растирание, разминание, вибрация).

3. Заключительная (поглаживание, встряхивание).