Если не обратить внимания на эти язвочки, то наступает самостоятельное заживление, и в течение двух – десяти недель могут отсутствовать какие-либо проявления заболевания. Когда затем появляется на коже мелкая сыпь, больной может и не вспомнить предыдущие страдания. Между тем появление такой сыпи свидетельствует о начале второй стадии заболевания. Если не начать лечение, сыпь может в течение последующих двух лет периодически появляться и исчезать.

После этого болезнь переходит в скрытую (латентную) стадию. Надо помнить, что в течение первых двух лет больной продолжает оставаться источником заражения для окружающих. Прогноз последующего развития заболевания сделать трудно. Если у одних болезнь может всю жизнь протекать бессимптомно, то у других наступает поражение многих внутренних органов, в том числе сердечно-сосудистой системы, спинного и головного мозга и т. д. Понятно, что изменения в этих органах часто бывают несовместимы с жизнью.

Описание столь грозного заболевания должно убедить каждого при первом же обнаружении необычных кожных проявлений в области полового члена обратиться к врачу дерматологу-венерологу. Возможно, что это окажется всего лишь банальным вирусным заражением. А вообще-то, зачем искушать судьбу, когда проще принять меры предосторожности, используя современные, порой суперусовершенствованные презервативы.

Трихомонады. В отличие от вирусов и бактерий они относятся к низшим формам животного мира – простейшим одноклеточным микроорганизмам, имеющим тенденцию располагаться колониями. Характерно, что они не чувствительны к обычным антибактериальным препаратам. Выявление трихомониаза важно, так как для его лечения используют специфические лекарственные средства. Обнаружение возбудителя в моче возможно лишь при массивном поражении уретры и мочевого пузыря. Целесообразнее провести у мужчин микроскопическое исследование секрета предстательной железы, который получают после пальцевого массажа органа. Нередко это неприятная и болезненная процедура, но для диагностики очень необходимая. Дополняет процесс исследования микроскопия выделений из влагалища партнерши. Необходимо отметить, что во многих случаях выявление паразитирующих трихомонад удивляет пациентов, так как у них практически нет выраженных симптомов заболевания. Впрочем, незначительные выделения или зуд у женщин, а у мужчин крошечные пузырьки и покраснения на головке полового члена все же должны убедить их обратиться к врачу. Следует позаботиться и о мерах предосторожности от заражения трихомониазом. Считается, что наиболее привлекательной средой обитания трихомонад является влажная среда, в том числе общественные туалеты (дверные ручки, общие полотенца, крышки унитаза), общественные ванны (на производстве), бассейны. Тщательная своевременная обработка этих поверхностей – скорее мечта, чем реальность, поэтому следует побеспокоиться о мерах предосторожности (одноразовые полотенца, современные средства дезобработки). И все же основной путь заражения – половой контакт. В ряде случаев, когда появление трихомониаза вызывает удивление, это приводит к серьезным семейным размолвкам.

Лечение трихомониаза теоретически просто. Согласно статистическим данным, подавляющее большинство больных выздоравливает после первого курса лечения специальным препаратом – метронидазолом (существуют препараты нового поколения типа секнидазола). Однако на практике дело обстоит сложнее, ибо имеются штаммы микроорганизмов, не чувствительные к известным препаратам, применяемым десятилетиями. Возможен и свежий источник заражения (смена партнерши по типу «пинг-понга»). Известно, что микроорганизмы могут паразитировать в толстом кишечнике. При несоблюдении гигиенических правил после стула можно перенести их из заднего прохода в область гениталий. Поэтому правильнее всего лечить трихомониаз не как локальное поражение, а как заболевание многих органов. Следует избегать ношения очень узких брюк, которые тоже способствуют переносу трихомонад в область мочеполовых органов.

Если лечение и контроль проводятся недостаточно или имеется несовместимость с лекарственными препаратами, эффективность лечения снижается. С какой проблемой столкнутся пациент и врач, заранее трудно себе представить, однако подойти к ней надо со всей серьезностью.

Микоплазмы. Это особые микроорганизмы, близкие и к вирусам, и к бактериям, но в то же время имеющие общность с протозойными. Их находят в уретре у 10 % здоровых мужчин. У женщин они встречаются значительно чаще. Болезнетворное значение микоплазм еще не до конца ясно. Хотя многие исследователи предупреждают о том, что они вызывают целый ряд осложнений в организме. Интересно, что у лиц, не живших половой жизнью, их находят редко. Выявить этот возбудитель можно лишь специальными исследованиями, а лечить – антибиотиками.

Хламидии. Они близки к вирусам, живут как специфические включения в живых клетках. Подтвердить их наличие можно лишь специальными методами диагностики. Вместе с трихомонадами и грибками хламидии нередко паразитируют в нижних мочевых путях. Как и в большинстве подобных случаев, снижение иммунитета (переохлаждение, общие заболевания) способствует их мобилизации, и они становятся патогенными, т. е. способными вызвать заболевание. Поскольку они легко передаются половым путем, то в лечении должны принимать участие оба партнера. Не исключается бытовой путь передачи инфекции, который прерывается соблюдением правил личной гигиены. Инкубационный период после сексуального контакта 4–30 дней.

Основными симптомами у мужчин являются незначительно выраженные, но постепенно усиливающиеся нарушения мочеиспускания и прозрачные, скудные выделения из мочеиспускательного канала (у 85 %), покраснения и зуд в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Кроме простатитов, хламидии могут вызвать воспаление семенных пузырьков, конъюнктивиты и артриты. Хламидиоз встречается у более чем половины мужчин, перенесших гонорею. При заражении хламидиями во время орального или анального полового контакта возможно появление симптомов фарингита или проктита.

Симптомы воспалительных заболеваний половых органов женщин, вызванные хламидиями, напоминают проявления гонореи. Но хламидийная урогенитальная инфекция в пять раз чаще гонококковой протекает без симптомов. Поэтому инфицированные хламидиями женщины сохраняют микроорганизм длительное время нелеченным, не подозревая о своем носительстве.

Специалисты отмечают, что, к сожалению, не уменьшается число пациентов с хламидиозом, следствием которого очень часто бывает супружеское бесплодие. У большого количества детей выявляются гипогонадные состояния. И если раньше педиатры придерживались так называемой выжидательной тактики, то сейчас считается более рациональным назначать адекватную терапию на ранних стадиях заболевания.

При выявлении хламидий, уреаплазм, микоплазм лечение рекомендуется проводить обоим партнерам вне зависимости от того, обнаружена инфекция у второго партнера или нет. Напомним, что после завершения лечения необходимо для подтверждения избавления от инфекций дважды пройти обследование с интервалом в месяц и, соответственно, получить при этом отрицательные результаты тестов. Первый контроль должен проводиться не ранее чем через 3–4 недели после завершения приема антибиотика. В ряде случаев могут использоваться микробиологические методы, позволяющие проводить контрольное обследование через 14 дней после окончания лечения. Возобновлять половую жизнь без презерватива с постоянным половым партнером (здоровым!) можно только после контрольного обследования, показавшего отсутствие инфекций и воспалительного процесса.