Элиминационная диета – это способ точно выявить продукты, вызывающие непереносимость. Для этого сначала вы исключаете большинство подозрительных продуктов в течение недели, а затем каждые 2–3 дня добавляете по одному подозрительному продукту, при этом ведя дневник питания и отслеживая симптомы.

Гликемический контроль. Вы можете с помощью глюкометра и диагностических полосок отслеживать подъем глюкозы через час и два часа после еды и выбрать блюда или продукты, дающие минимальный подъем конкретно в вашем случае. Есть и системы постоянного мониторинга глюкозы в крови.

Генетика. Сейчас есть большое количество разных компаний, делающих генетические тесты, цена на них постоянно снижается. Обратите внимание, что далеко не все ДНК-советы имеют валидность. На многие показатели влияют одновременно несколько генов, а предсказать их суммарное влияние точно пока еще затруднительно. Поэтому обязательно проверяйте валидность каждой рекомендации и относитесь к ней как к совету, который можно проверить, а не как к истине в последней инстанции.

Микрофлора. Много компаний делает 16S рРНК – метагеномное секвенирование микробиома, это самый лучший тест. Он позволяет точно определить состав и соотношение разных видов бактерий, оценить разнообразие микробиома, увидеть, каких штаммов вам не хватает, что нужно изменить в рационе для улучшения состояния микрофлоры. Делая этот тест повторно, можно точно оценить, как ваши пищевые изменения повлияли на микробиом.

Пищевая непереносимость. У разных людей ряд продуктов вызывает патологические реакции, которые исчезают при устранении определенных продуктов. Проявления бывают самые разные: от тяжести в животе, высыпания на коже, слезотечения, до отека Квинке, угрожающего жизни. В целом до 20 % людей считает, что у них есть аллергия на определенные продукты. Но в реальности эта цифра намного меньше. В структуре пищевой непереносимости выделяют разные состояния, которые требуют разных подходов.

Отдельно мы можем говорить об истинной пищевой аллергии, ферментопатиях, псевдоаллергии (выделение гистамина неимунным механизмом), нарушениях усвоения отдельных продуктов при конкретных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (причина непреносимости – болезнь, ее излечение устраняет непереносимость), выделяют также и психогенные реакции на пищу, когда люди сами или под воздействием внешнего авторитета могут внушить себе, что им плохо от неких продуктов.

Истинная аллергия. Истинная аллергия вызывается даже минимальным количеством аллергена, есть положительный кожный тест, как правило повышен уровень IgE в крови. Стоит отметить, что существует и скрытая аллергия, когда иммуноглобулины IgE в крови к аллергену повышены, но реакции при этом нет. Обратите внимание, что популярные в наши дни тесты на определение IgG для формирования списка запрещенных продуктов ненаучны и приводят лишь к сужению разнообразия рациона. IgG образуется при потреблении пищи и не связан с непереносимостью. Основные продукты – причины аллергии (большая восьмерка): коровье молоко, яйца (чаще куриные), рыба (бывает отдельно на пресноводную и морскую), пшеница, арахис, орехи, соя, ракообразные. Многие из этих продуктов входят в состав разной готовой еды (соевый порошок, сухое молоко и т. п.). В случае истинной аллергии нужно полное исключение продукта из рациона.

Псевдоаллергия (ложная аллергия). При ложной аллергии ряд веществ вызывает выброс гистамина (и реакцию, похожую на аллергическую), но без прямого участия иммунных клеток. При ложной аллергии количество съеденного продукта должно быть велико, при этом есть прямая зависимость между выраженностью симптомов и количеством съеденного, кожные тесты при этом отрицательны, а уровень IgE в крови не повышен. При ложной аллергии действуют так называемые вещества – либераторы гистамина. Чаще всего это рыба, яйца, шоколад, орехи. Иногда реакции нет на свежие продукты, а на хранившиеся долго – есть. Это связано с увеличением уровня гистамина при хранении. Часто причиной псевдоаллергии являются не сами продукты, а некоторые пищевые добавки. При ложной аллергии эффективна низкогистаминовая диета.

Ферментопатия. У каждого человека разная активность ферментов, расщепляющих пищу, так называемая «биохимическая индивидуальность». Бывает врожденная нехватка ферментов, тогда человек не может усваивать пищу. Бывает непереносимость лактозы (тогда нужно исключить молочные цельные продукты), трегалозы (исключить грибы), глютена (исключить злаки и т. п.). Часто ферментопатии развиваются на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Болезни желудочно-кишечного тракта. При многих заболеваниях требуются определенные диеты, так как нарушается нормальное усвоение продуктов. Однако при излечении непереносимость исчезает. Чаще всего причинами бывают снижение кислотности желудочного сока, ослабленная функция поджелудочной железы, повышение проницаемости кишечника (дырявый кишечник), нарушения микрофлоры, синдром раздраженного кишечника.

Как соблюдать правила? Идеи и советы

Риск аллергических и аутоиммунных заболеваний. Снизить риск аллергических и аутоимунных заболеваний, особенно у детей, можно учитывая четыре важных фактора: достаточный уровень витамина D и пребывание на солнце, достаточный уровень микробной нагрузки (контакт с природой, бывать на ферме, контакт с другими детьми и т. п.), низкое количество соли в диете, использование щадящего питания даже для растущих детей, т. к. постоянная стимуляция mTORС увеличивает риск аллергических заболеваний.

Структура тела. Многие люди при изменениях питания критерием эффективности считают вес тела. Но один и тот же вес может выглядеть совершенно по-разному, поэтому правильнее оценивать эффективность своих действий на основе измерения структуры тела. Структура тела – это соотношение и распределение жировой и мышечной ткани. Так, подкожный жир не очень опасен, а самую серьезную угрозу представляют именно внутренний жир (на таких органах, как печень, сердце, кишечник, поджелудочная железа) и потеря мышечной массы (саркопения). Внутренний (эктопический) жир выделяет особые вещества, которые провоцируют воспаление, нарушают гормональный баланс. Объективное измерение висцерального жира – это очень важно. Ведь ни ваш вес, ни процент жира не важны так, как количество висцерального жира. Чем его больше, тем выше риск заболеваний. Человек может быть худым и при этом иметь высокий уровень внутреннего жира и, соответственно, высокий риск заболеваний.