Пневмония – инфекционное заболевание легких, возникающее либо самостоятельно, либо как осложнение других заболеваний. Массаж назначают при остаточных явлениях пневмонии, а также при ее хронической форме.

Методика

Положение больного – сидя или лежа. Воздействие начинают с паравертебральных зон L5–1, D9–3, C4–3. Используют приемы: плоскостное поглаживание, классические и сегментарные приемы растирания (сверление, прием «пилы», воздействие на остистые отростки), разминание, вибрация (непрерывистая, пунктирование).

Затем производят массаж широчайших мышц спины и трапециевидных мышц. Применяют все приемы, но поперечное разминание широчайших мышц начинают с поясничного отдела и доходят до подмышечных впадин, а трапециевидных мышц – от затылка до плечевых суставов.

После этого массируют грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Производят щипцеобразное поглаживание, разминание, пунктирование, непрерывистую вибрацию. Воздействуют на точку да-чжуй (С7) —пунктирование, поколачивание. Массируют межлопаточную область и надлопаточные зоны (поглаживание, растирание, вибрация), над– и подключичные зоны (поглаживание, растирание, пунктирование), акромиально-ключичные и грудино-ключичные суставы (поглаживание, растирание, пунктирование), большие грудные мышцы и передние зубчатые мышцы (все приемы), межреберья (граблеобразное поглаживание, растирание), диафрагму (непрерывистая вибрация, ритмичные надавливания ладонями по ходу 10–12 ребер от грудины к позвоночнику). Производят косвенный массаж легких (непрерывистая вибрация области сердца, нежные толчкообразные ритмические надавливания над сердцем ладонью и в области нижней трети грудины), сдавливание ладонями грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне 5–6 ребер, сотрясение грудной клетки, сжатие и растяжение грудной клетки, дыхательные упражнения. Время массажа – 12–18 мин., курс – 12 процедур, через день.

Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки и закупорки их. Массаж показан в межприступном периоде.

Восстановление нормального дыхания, профилактика раннего наступления эмфизематозных изменений и общеукрепляющее действие.

Больной сидит, расслабив мышцы. Массажист стоит или сидит позади больного. Вначале в течение 2–3 мин. воздействуют на область спины, заднюю поверхность шеи, боковые передние отделы грудной клетки, применяя поглаживание, легкое растирание. Затем в течение 8–10 мин. избирательно воздействуют на мышцы спины, межреберья, заднюю поверхность шеи и надлопаточную область. Применяют дыхательный массаж.

Разведенные и установленные на межреберья пальцы (со 2 по 5) по команде или произвольно на выдохе больного (чаще через рот при сжатых губах) производят, толчкообразные движения от позвоночника к грудине, усиливая давление, делая 5–6 движений. Затем массажист располагает свои ладони на передней брюшной стенке около мечевидного отростка и осуществляет толчкообразные движения вверх в момент удлиненного, выдоха больного. Дыхательный массаж повторяют 3–4 раза.

Завершают процедуру поглаживанием спины, грудной клетки в течение 3–5 мин., растиранием, чередуя его с по-хлопыванием, поколачиванием. Больного следует обучить правильному дыханию и следить, чтобы во время процедуры он не задерживал дыхания. Продолжительность процедуры – 12–15 мин., курс лечения – 16–18 процедур, ежедневно. Массаж желательно проводить спустя 2–4 ч. после приема пищи.

Методика ИМАЗ – новая методика лечения бронхиальной астмы – интенсивный массаж асимметричных зон. Предложена О. Ф. Кузнецовым и Т. Е Лагутиной.

1 вариант. Воздействуют на зоны гипертрофии тканей в области проекции верхней доли левого легкого и нижней доли правого легкого, применяя растирание, разминание (80–90 % от всего времени) и прерывистую вибрацию. Затем воздействуют на левую половину грудной клетки спереди с последующим переходом на правую половину поясничной области и спины до утла правой лопатки. Заканчивают на левой лопаточной области.

2 вариант. Вначале воздействуют на зоны в области проекции верхней доли правого легкого и нижней доли язычкового сегмента левого легкого, т. е. массируют противоположные стороны. Длительность процедуры – 30–40 мин. Курс лечения – 3–5 процедур с интервалом 3–5 дней. Выделяемые 4 зоны при каждом варианте (2 спереди и 2 со стороны спины) массировать поочередно дважды, начиная с нижележащей зоны.

Острый процесс в бронхах и легких, легочно-сердечная недостаточность 3 степени, гипертоническая болезнь 2–3 стадий и возраст старше 60 лет.

Воспаление бронхов – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний органов дыхания. Массаж показан в период стихания явлений острого бронхита.

Аналогична методике массажа при пневмонии. Кроме того, применяют сегментарный массаж средней интенсивности с вибрацией. Длительность процедуры – 10–20 мин. Курс лечения – 12 процедур, ежедневно или через день.

Плеврит – воспаление плевры, чаще всего начинается как осложнение после воспаления легких. Плевриты по наличию или отсутствию жидкости в плевральной полости условно разделяют на сухие и выпотные (экссудативные).

Дыхательный массаж показан в период выздоровления. В острой стадии и при экссудативном плеврите массаж противопоказан.

Предупредить и уменьшить спаечный процесс, повысить защитные силы организма, способствовать ускорению рассасывания экссудатов и инфильтратов, восстановить подвижность грудной клетки.

Больной сидит или лежит на больном боку. Воздействуют на паравертебральные зоны L5–1, D9–3, C4–3, применяя поглаживание, растирание, вибрацию. Затем массируют широчайшие мышцы спины, трапециевидные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Производят массаж межлопаточной области, надлопаточных зон (поглаживание, растирание концами пальцев, локтевым краем кисти, непрерывистая вибрация, похлопывание); над– и подключичных зон (поглаживание, похлопывание, непрерывистая вибрация); больших грудных мышц, передних зубчатых мышц, межреберных промежутков, растирание реберных дуг; массаж диафрагмы (непрерывистая вибрация и ритмичные надавливания над легочными полями сзади и спереди): сдавливание грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне 5–7 ребер (рис. 133).