Если налицо симптомы сердечного приступа, полностью исключить заболевания сердца и легких можно лишь путем обследования в медицинском учреждении.

Сконцентрируйтесь на медленных вдохах, лучше всего через нос. Выдыхайте также медленно – 6–8 секунд, сложив губы бантиком (словно собираетесь свистеть). Пытайтесь задействовать живот, расширяя его при вдохе. Положите одну руку на живот, чтобы сосредоточиться на этом. Когда вы быстро дышите во время панической атаки, вы теряете больше углекислого газа, чем в нормальном состоянии. Это вызывает множество симптомов, в том числе ощущение острой нехватки воздуха. Но, хватая ртом воздух, вы лишь теряете еще больше углекислого газа, а потому задыхаетесь – получается заколдованный круг…

Если медленное абдоминальное дыхание не помогает, попробуйте подышать в бумажный пакет. Правда, при болезни легких это не лучший вариант – ведь вы сократите поступление кислорода. (Выдыхаемый воздух содержит около 17 % кислорода, а вдыхаемый – около 21 %.) Но тем, у кого здоровые легкие, выдыхаемый воздух даст кислорода более чем достаточно. Если за пару минут бумажный пакет не помог, не исключено, что симптомы вызваны заболеванием сердца или легких.

Могут помочь также лекарства от тревожности.

Разным людям помогают разные методы профилактики. Вот методы, которые хорошо себя зарекомендовали:

• антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – например, «Селекса», «Паксил», «Прозак», «Золофт»{134};

• лечение глубинной тревоги;

• приемы релаксации (например, правильное дыхание или медитация);

• отказ от курения;

• ограничение в употреблении кофеина;

• добавки с цинком и магнием.

Большинство людей, у которых я обнаруживал тромбы в ногах, имели тромбы относительно безобидные: в мягких тканях или мышцах. Человек ударился ногой, появился узелок – это не опасно.

Опасность представляет тромб, который образовался в глубокой вене. Это называется «тромбоз глубоких вен». Большую часть времени такие тромбы находятся слишком глубоко и не ощущаются. Однако иногда голень отекает и делается болезненной. Когда человек сгибает стопу, вытягивая пальцы ног на себя, ему больно.

Возможные причины тромбоза глубоких вен многочисленны – к ним относятся травмы, некоторые препараты и сидячий образ жизни. Опасность состоит в том, что крошечный кусочек тромба может оторваться и попасть в легкие. Это чревато летальным исходом. Соответственно, если есть признаки такого тромба, необходима неотложная медицинская консультация{135}.

Если есть подозрение на тромбоз глубоких вен, а квалифицированная медицинская помощь недоступна, снимите нагрузку с ноги. Держите ногу приподнятой – на уровне сердца или выше. Если возможно, каждые два часа прикладывайте тепло на 20 минут. Это могут быть и бутылки с горячей водой, и теплые влажные полотенца. Выполняйте эти процедуры, пока до вас не доберется бригада скорой помощи.

Ничто не заменит антикоагулянты – они препятствуют образованию тромбов. Но если вы не получите медицинскую помощь в ближайшие недели, попробуйте ежедневно принимать детский аспирин или полтаблетки взрослого аспирина (если у вас нет аллергии и язвы желудка и вы не склонны к кровотечениям){136}.

Тромб может сформироваться и в поверхностном сосуде, нередко – в варикозной вене (эти вены, как правило, заметно выступают, поскольку из-за несостоятельности клапанов в них затруднен отток крови). Область вокруг тромба может воспалиться (стать красноватой, болезненной и отечной). Боль обычно ощущается не по всей голени, а в определенном месте при надавливании. Лечение такое же, как и в описанном выше случае, но непосредственная опасность для жизни отсутствует. Тем не менее покажитесь врачу как можно скорее, ведь за поверхностный тромб можно принять тромбоз глубоких вен – даже специалисты иногда ошибаются до проведения обследования.

Иногда от тромба в глубокой вене ноги отрывается кусочек («эмбол»), который с током крови попадает в сердце. Сердце прокачивает его в легочную артерию, блокируя подачу крови в эту область легкого. Данное заболевание называется легочной эмболией. Оно чревато цепной реакцией: часть легкого отомрет, может возникнуть отек – и все это чрезвычайно опасно.

В случае легочной эмболии при вдохе возникает боль и ощущается сильная нехватка воздуха. Одна из голеней может быть болезненной и отечной (и могла быть такой раньше) – возможно, оттуда пришел тромб. Но зачастую все происходит внезапно. Диагностировать тромбы без обследования может быть очень трудно.

Необходима экстренная госпитализация, если есть хоть малейшее подозрение на эмболию или нет никакого объяснения нехватке дыхания, которую не удается снять. Многие люди с легочной эмболией умирают в первые несколько часов после отрыва тромба. Неотложная помощь играет важную роль.

Вам могут предписать постельный режим и антикоагулянты, чтобы избежать дальнейшего образования тромбов. Иногда дают так называемые «тромболитики», позволяющие быстро растворить тромб. Обычно требуется кислород и тщательное наблюдение в отделении интенсивной терапии.

Многие люди наблюдали сердечно-легочную реанимацию лишь в кино. В фильмах актеры обычно сочетают компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца) с искусственным дыханием. Похоже, Голливуд несколько отстал от жизни: с 2008 года рекомендуется в большинстве ситуаций ограничиваться качественными компрессиями грудной клетки, если вы не умеете делать искусственное дыхание профессионально (относительно исключений см. главу 8).

Прежде чем браться за СЛР, убедитесь, что пострадавший нуждается в ней – не подает признаков жизни. Крикните; ущипните его за плечо или лицо, чтобы получить отклик; посмотрите, совершает ли грудь дыхательные движения. Возможно, у вас появится мысль проверить пульс – но здесь есть риск затратить слишком много времени на его поиски либо перепутать собственный пульс (наверняка учащенный из-за возбуждения) с пульсом пострадавшего. (Если есть признаки жизни, нужно лечение, а не СЛР. Тогда следуйте алгоритму AEIOU TIPS: см. главу 4.)