Эпиграфом к этой главе может служить фраза из романа «Остров сокровищ»: «И оставшиеся в живых будут завидовать мертвым».

Старый пират Джон Сильвер, произнося эту фразу, имел в виду, конечно, инсульт. Нет более драматической и более серьезной сосудистой катастрофы, чем нарушение мозгового кровообращения.

После перенесенного инсульта вернуться к прежней физической активности крайне непросто. По статистике, это удается не более 30 % пациентов. Еще 30 % погибнет. Однако совсем плохой исход – когда у пациента на всю жизнь останутся серьезные расстройства движения, речи, нарушение функции тазовых органов и т. д. Это всегда представляет собой огромную проблему не только для самого пациента, но и для его родственников. Вот тут и подходят слова Джона Сильвера «…оставшиеся в живых будут завидовать мертвым». Мы все знаем такие семьи, и не понятно, кому хуже – тому, кто лежит парализованный, или тому, кто ухаживает.

Помните, что инсульт легче предотвратить, чем лечить. Лечить гипертонию достаточно просто, лечить нарушение липидного обмена – тоже просто, лечить сахарный диабет тоже гораздо проще, чем лечить инсульт.

Тем не менее давайте повторим основные признаки инсульта – это остро возникшее нарушение движения, чаще половины тела, нарушение мимики, нарушение речи, нарушение зрения. Есть простой тест, который позволяет достоверно заподозрить инсульт:

• Попросите больного поднять обе руки вверх. При инсульте это не получится – одна рука не сможет подняться

• Попросите больного улыбнуться. При попытке улыбнуться мы увидим асимметрию лица, угол рта «провиснет»

• Попросите повторить простую фразу. У многих больных с инсультом нарушается речевая функция

Если вы заподозрили у кого-то инсульт, немедленно вызывайте «Скорую». У нас есть всего лишь 3,5 часа на то, чтобы удалить или растворить тромб.

Дело в том, что ишемический инсульт (самый частый) возникает из-за разрыва атеросклеротической бляшки и формирования в этом месте тромба.

Образовавшийся тромб перекрывает кровоток в артерии головного мозга и вызывает смерть участка головного мозга. Восстановить погибшие клетки головного мозга уже невозможно.

Те литры препаратов, которые в России принято не капать – лить больному, перенесшему инсульт, совершенно бесполезны. Нигде в мире такие препараты, как актовегин, церебролизин, пирацетам, не используются. Это выброшенные деньги и потерянное время, которые можно было бы с пользой потратить на реабилитацию, лечебную физкультуру и занятия с логопедом.

А дальше основные усилия врача должны быть сосредоточены на профилактике повторного инсульта: лечении гипертонии, снижении уровня холестерина, применении препаратов, которые влияют на тромбообразование.

Неужели удел гипертоника – все время принимать таблетки? Ведь наука не стоит на месте…

Действительно, артериальная гипертензия – это последний раздел кардиологии, в котором лечение по большей части заключается в постоянном приеме лекарств. Однако наука действительно не стоит на месте. В последние годы предложено два новых метода хирургического лечения, которые могут оказаться полезными для людей с тяжелой гипертонией, у которых лекарства недостаточно эффективны.

Первая методика называется «почечная денервация». Ее смысл заключается в разрушении почечных нервов при помощи специального нагревающегося катетера. Дело в том, что именно почечные нервы «передают информацию» о необходимости повышения давления от головного мозга к почкам – важнейшему регулятору артериального давления. Сейчас почечная денервация во всем мире проходит этап клинических исследований, и результаты вселяют определенный оптимизм…

Вторая методика носит название «стимуляция каротидного синуса». Идея состоит в том, чтобы при помощи специального генератора, который вшивается под кожу, стимулировать область сонной артерии, так как именно в этой зоне находится скопление барорецепторов, которые регулируют артериальное давление. Пока судьба этого метода не очень понятна, и в России он не зарегистрирован.

Еще раз кратко повторим содержание этого раздела. Да, я сознательно иду на повторы одной и той же информации под одной обложкой. Но, поверьте, это не для того, чтобы увеличить количество страниц в книге, а лишь потому, что эта информация жизненно важна тем, у кого давление повышено.

Итак, конспект для гипертоника.

Артериальной гипертензией, или гипертонией (это синонимы), называют устойчивое повышение давления от 140/90 мм рт. ст. и выше, но если врач назначил лечение, то стремиться надо к снижению до