В рассказе «Тайна Боскомской долины» мы встречаем следующие сведения об убийстве мистера Мак-Карти: «Череп покойного был размозжен каким-то тяжелым, тупым оружием. Такие раны можно было нанести прикладом ружья, принадлежащего сыну, которое валялось в траве в нескольких шагах от убитого… В заключении хирурга говорилось, что задняя треть теменной кости и левая половина затылочной размозжены сильным ударом, нанесенным тупым оружием…»

По такому описанию трудно себе представить объем травмы, хотя по имеющимся данным мы можем говорить, что у старшего Мак-Карти имела место открытая черепно-мозговая травма.

Остается не совсем понятным факт того, как в рассказе «Чертежи Брюса-Партингтона» Шерлок Холмс пришел к выводу, что Кадоген Уэст погиб раньше, чем тело его было сброшено с поезда. Данная проблема и до настоящего времени остается достаточно актуальной.

Дифференциальная диагностика железнодорожной травмы и травмы, причиненной действием твердых тупых предметов, во все времена представляла значительные сложности. Сведения о травме Кадогена Уэста изложены крайне лаконично: «Тело лежало почти у самой остановки, как раз там, где рельсы выходят из тоннеля, слева от них, если смотреть с запада на восток, и несколько в стороне. Череп оказался расколотым, вероятно во время падения из вагона…

– Превосходно. Да, случай отменно прост. Человек, живой или мертвый, упал или был сброшен с поезда. Пока все ясно…»

Лишь в конце рассказа задержанный полковник Уолтер пояснил, что «…молодой человек ворвался в квартиру, бросился к нам, стал требовать, чтобы мы ему объяснили, зачем нам понадобились чертежи. Оберштейн всегда имеет при себе свинцовый кистень – он ударил им Кадогена Уэста по голове. Удар оказался смертельным, Уэст умер через пять минут. Он лежал на полу в холле, и мы совершенно растерялись, не знали, что делать. И тут Оберштейну пришла в голову мысль относительно поездов, которые останавливаются под окном на черном ходу… С полчаса мы ждали, пока под окном не остановился поезд. Туман скрывал нас, и мы без труда опустили тело Уэста на крышу вагона…».

В данном рассказе совершенно отсутствует описание каких-либо особенностей повреждений у потерпевшего. Особенно это касается описания имеющихся у потерпевшего телесных повреждений.

От удара кистенем по голове должна была образоваться ушибленная рана, так как кистень относится к категории твердых тупых предметов. К ушибленным ранам относятся также рваные и ушибленно-рваные раны, то есть нарушение целости всех слоев кожи, нередко сопровождающееся повреждением подкожной жировой клетчатки и более глубоких тканей. Данные раны могут образовываться как от перпендикулярного к поверхности тела, так и касательного воздействия травмирующего предмета.

Раны от действия твердых тупых предметов по форме отличаются большим разнообразием, но тем не менее всем им присущи определенные морфологические признаки, позволяющие дифференцировать их с ранами иной этиологии. К таким признакам относятся: размятие и осаднение мягких тканей по краям ран, поперечно расположенные между краями ран тканевые перемычки (определяющиеся при раздвигании краев), наличие в стенках раны вывороченных (вывихнутых) луковиц волос.

В посттравматическом периоде в мягких тканях в зоне раны возникает комплекс изменений, который можно обозначить раневым процессом, включающим фазы первичного очищения, воспаления и заживления. В отличие от ссадин в результате заживления ран формируются рубцы.

Не менее расплывчатые данные о телесных повреждениях изложены в рассказе о Шерлоке Холмсе «Случай в интернате»: «Мы кинулись туда и увидели злосчастного велосипедиста – крупного бородатого человека в очках с разбитым правым стеклом. Причиной его смерти был сокрушительный удар, раскроивший ему череп. То, что он еще мог проехать несколько метров после такого ранения, говорило о его показательной живучести и силе духа…»

В другом рассказе о Шерлоке Холмсе, «В Сиреневой Сторожке», мы также не находим подробного описания телесных повреждений, хотя речь идет о черепно-мозговой травме. Инспектор Грегсон рассказывает:

«– Насчет Гарсии, – сказал Грегсон, – ответ простой. Его сегодня утром нашли мертвым на Оксшоттском выгоне в миле от его дома. Ему размозжили голову – дубасили чем-то тяжелым, вроде мешка с песком или другого подобного орудия, чем-то, что не режет, а скорее раздавливает…»

Опять дано очень расплывчатое описание, которое не позволяет составить представление не только о морфологическом характере телесного повреждения, но и об индивидуальных особенностях травмирующего предмета. Читателю остается только полностью довериться автору повествования.

Все средства, которыми могут быть причинены механические повреждения, принято подразделять: 1) на оружие – изделия, специально предназначенные для нападения или обороны (боевое огнестрельное оружие, кастет и др.); 2) орудия – изделия, имеющие бытовое или промышленное назначение (топор, стамеска, молоток и др.); 3) предметы – все другие средства, не имеющие прямого назначения (палка, камень и др.).

Квалификация средства, которым было причинено повреждение, является ли оно оружием, относится к компетенции правоохранительных органов. В судебной медицине все предметы (оружие, орудия), которыми могут быть причинены повреждения, в зависимости от способа их воздействия подразделяют на тупые и острые предметы, огнестрельное оружие.

В судебной медицине к тупым предметам относят те, которые причиняют повреждения, действуя своей поверхностью, особенностями размеров и формы которой в основном и определяется характер повреждений. Поэтому именно свойства травмирующей поверхности были положены в основу классификации тупых предметов.

Были выделены следующие виды тупых предметов:

1. Тупой предмет с плоской преобладающей поверхностью. Поверхность такого предмета намного больше зоны контакта с телом, края ее находятся вне этого участка и не отражаются в морфологических особенностях повреждений.

2. Тупой предмет с ограниченной плоской поверхностью. Поверхность такого предмета соизмерима с зоной контакта с телом, и края ее могут отображаться в особенностях повреждений. В судебной медицине тупыми предметами с ограниченной плоской поверхностью принято считать такие, плоскость соударения которых не превышает площади 16 см2. Критерием, на основании которого травмирующий предмет может быть отнесен к этому виду, является возможность причинения им дырчатых переломов плоских костей (например, свода черепа).

3. Тупой предмет со сферической поверхностью.

4. Тупой предмет с цилиндрической поверхностью.

5. Тупой предмет с трехгранным углом.

6. Тупой предмет с двугранным углом (или ребром).

Следует учитывать, что повреждающая поверхность предмета может быть гладкой, шероховатой или рельефной, имеющей плоские возвышения или западения. Это учтено в другой классификации, которая предлагает различать гладкую или рельефную поверхности с различным рисунком.

Механизм образования повреждений (механизм травмы) – это сложный процесс взаимодействия повреждающего фактора и повреждаемой части тела (или организма в целом).