У абсолютного большинства людей бывают периоды грусти и уныния — и это нормально. Депрессия же — болезненное состояние, при котором чувство грусти и плохое настроение преследуют человека на протяжении длительного периода времени и настолько выражены, что затрагивают важные функции, такие как сон, аппетит, социальное взаимодействие, способность работать и проявлять инициативу.

Депрессия — одно из самых распространенных психических расстройств. В тот или иной период жизни с ней сталкиваются 20–30 % населения. Причин ее возникновения много. Свою роль играет генетическая предрасположенность (наследственность), особенно при очень глубоких и серьезных формах заболевания, а также трудная жизненная ситуация (бедность, серьезные болезни, длительное воздействие стресса или семейные проблемы) и гормональные изменения, возникающие вследствие наступления переходного возраста или эндокринных заболеваний. У многих к депрессии приводит сочетание нескольких причин. Иногда имеет место генетическая или социальная уязвимость перед депрессией, и в этом случае ее вызывает какое-то тяжелое жизненное событие.

Симптомы депрессии могут быть очень разными. У большинства (однако не у всех) главным признаком заболевания являются долгие периоды уныния, когда то, что раньше приносило радость, уже ее не приносит и не вызывает интереса (это называется ангедония). Проблемы со сном (они бывают разными — иногда пациент спит больше, иногда меньше обычного), беспокойство, тревожность, раздражительность/агрессия, снижение концентрации и внимания, появление чувства неполноценности, изменение аппетита (он может как повышаться, так и снижаться), потеря способности к принятию решений, снижение сексуального желания — все это различные проявления депрессии. Их степень также бывает разной — все зависит от серьезности самого заболевания.

Большинство из нас на собственном опыте знают, как музыка влияет на эмоции. После эмоционально тяжелого дня многие поднимают себе настроение с помощью музыки. В фильмах, телепередачах и театральных представлениях музыку сознательно используют для воздействия на эмоциональное состояние зрителя. Во всем мире музыка звучит во время ритуалов (таких, как свадьба и похороны), чтобы их участники погрузились в общее состояние радости или печали. Все эти вопросы мы уже не раз затрагивали в этой книге. Как мы уже говорили, музыка эффективно влияет на выработку гормонов счастья — дофамина и серотонина. Все это говорит о том, что музыка может быть эффективным средством для лечения такого состояния, как депрессия, ведь важнейшими симптомами этого заболевания являются именно падение настроения и нехватка радости (ангедония).

Одновременно нужно помнить, что все вышеперечисленное актуально для состояния нормы, когда музыка приносит радость и отодвигает негативные мысли. Депрессия же — это не состояние нормы. Это болезнь, во время которой мозг получает и интерпретирует ощущения не так, как обычно. Чтобы понять, насколько музыка эффективна для лечения депрессии, необходимо проверить это на практике и провести научные исследования. И их было великое множество.

Читатель, добравшийся до последних глав книги, может услышать своего рода эхо: имеющиеся исследования проведены на малом количестве испытуемых, были кратковременными и имели большие методологические проблемы. В двух крупных обзорных статьях от Cochrane, опубликованных в 2008 и 2017 годах, сделаны те же выводы относительно эффективности музыкальной терапии при депрессии. В 2017 году в обзор включили девять новых исследований. Всего в них принял участие 421 человек. Добавленная к стандартному лечению, в большинстве исследований сочетавшему сеансы психотерапии и антидепрессанты, музыкальная терапия оказывала кратковременный положительный эффект на симптомы депрессии, степень тревожности и общее качество жизни. Однако ни одно из проведенных исследований не выявило, насколько продолжителен этот эффект и какие техники музыкальной терапии наиболее эффективны.

Самое интересное и выстроенное лучше других исследование было проведено в Финляндии. Его результаты опубликованы в 2011 году. Семьдесят девять взрослых людей с диагнозом «депрессия» случайным образом разделили на две группы. Первая получала только стандартное лечение (сочетающее психотерапию и медикаменты), вторая вдобавок к лечению три месяца дважды в неделю посещала индивидуальные сеансы музыкальной терапии. У группы, проходившей сеансы музыкальной терапии, через три месяца после завершения эксперимента эффект от лечения оказался значительно лучше, если оценивать симптомы депрессии, тревожность и общее качество жизни.

Депрессия — одно из наиболее часто встречающихся психических расстройств, и оно затрагивает и самого пациента, и его близких, и общество. Как можно заметить, существует множество теоретических оснований полагать, что музыкальная терапия эффективна при лечении депрессии. Есть исследования, описывающие положительный эффект, который оказывает музыка, но лишь немногие из них изучали масштаб и продолжительность этого эффекта на практике. Разумеется, необходимо и дальше изучать эффективность музыкальной терапии при депрессии.

Биполярное расстройство характеризуют значительные и многократные колебания настроения, запаса сил и поведения. Люди с биполярным расстройством обычно нестабильны: у них бывают периоды депрессии и падения настроения, а также периоды высокой активности и приподнятого настроения. В промежутках между ними настроение пациента может и не отклоняться от нормы. Степень серьезности расстройства тоже бывает разной. Приподнятость настроения может быть весьма ощутимой, но не создавать серьезных проблем в повседневной жизни (гипомания, как при биполярном расстройстве II типа). Но порой человек может вовсе потерять представления о критике и об ответственности (в случае мании, как при биполярном расстройстве I типа).

В истории музыки самый известный случай — биполярное расстройство Роберта Шумана (1810–1856), хотя есть мнение, что причинами болезненного состояния музыканта были сифилис и отравление свинцом. Много лет Шуман страдал от сильных перепадов настроения. В фазе мании/гипомании, когда у него повышался уровень креативности и снижалась потребность во сне, он активно писал музыку и проводил много времени за инструментом. Однако вскоре эта фаза сменялась фазой невероятной грусти, и у Шумана падал уровень концентрации, возникали проблемы со сном, появлялось чувство вины и стремление к саморазрушению. В 1854 году все закончилось попыткой самоубийства — в результате музыканта поместили в психиатрическую лечебницу, где он умер два года спустя. Ему было всего 46 лет.

Истории жизни Шумана и других людей искусства со схожими заболеваниями вызывают дискуссии — есть ли связь между музыкой и биполярным расстройством? В 2018 году британцы провели исследование, в котором участвовали 102 музыканта, представляющие различные жанры и стили. Выяснилось, что у 14 % из них имеются симптомы биполярного расстройства, что в четыре раза превышает средние показатели по населению. Схожие исследования выявили подобные связи между биполярностью и креативными способностями у представителей других творческих профессий, однако точных числовых данных нет. Но можно с уверенностью сказать одно: если связь действительно есть, то не только у музыкантов.