Очень часто первым проявлением половой инфекции являются уретрит и цистит. В дальнейшем, если женщина не обследуется и не лечится, процесс может подняться наверх, в почки, – тогда возникает пиелонефрит. Если после незащищенного полового акта появились неприятные ощущения в области уретры или учащенное мочеиспускание, следует обязательно обратиться к врачу: сдать мазки на флору, а также пройти инфекционный скрининг – либо методом ПЦР (мазки), либо ИФА (кровь на антитела). Можно использовать оба метода.

Самой банальной проблемой, которая может быть следствием незащищенного секса, является вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органов. Женщину при этом беспокоят выделения с неприятным запахом (бели) и зуд. Наиболее частой причиной вульвовагинита является трихомониаз. Это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), неопасно для жизни, однако требует тщательного обследования и лечения. Если через 1—4 дня после незащищенного секса появились бели, следует обратиться к гинекологу и сдать мазки на флору.

В отличие от трихомонад, которые проникают в слизистую нижнего отдела половых путей женщины, преимущественное большинство возбудителей половой инфекции, известных в настоящее время (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки и пр.), поражают верхние отделы: канал шейки матки, матку и придатки (яичники и маточные трубы). При этом через 7—14 дней после незащищенного секса появляются признаки воспаления и характерные жалобы: боли, повышение температуры тела, гноевидные выделения. Если инфекцию вовремя не лечить, боли могут беспокоить во время секса и принять хронический характер.

ВОПРОС: Скажите, почему при половом акте может возникать страшная боль в правом боку? Есть неприятные выделения. Уже и секса из-за таких болей не надо. Что посоветовать можете?

При наличии хронических тазовых болей следует пройти обследование на половые инфекции: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки.

Реализация материнского начала для прекрасной половины человечества является очень важным моментом в жизни. Однако необдуманные действия иногда меняют планы. Результатом незащищенного секса может стать незапланированная беременность и аборт, после которого женщина нередко испытывает чувство утраты, вины, обиды на партнера.

Помимо психологических страданий, прерывание беременности имеет еще и медицинские аспекты. Последствием аборта могут стать гормональные нарушения, часто приводящие к развитию бесплодия.

После незащищенного секса нередко возникает не только незапланированная беременность, но и половая инфекция. Некоторые возбудители (бактерии, простейшие, вирусы), в том числе передающиеся половым путем, могут проникнуть через плаценту из материнского организма к плоду и спровоцировать прерывание беременности. Это происходит благодаря возможностям ряда микроорганизмов нарушать структуру плодных оболочек и приводить к преждевременному излитию околоплодных вод.

Влияние половой инфекции на плод зависит от срока беременности, вида и количества возбудителей, продолжительности заболевания матери, состояния ее иммунитета и других факторов. Учитывая отсутствие сформированного плацентарного барьера, в первом триместре представляют опасность любые виды инфекции. В это время наиболее частым осложнением беременности у женщин с ЗППП является самопроизвольный выкидыш.

ВОПРОС: Какие обследования рекомендуется пройти перед зачатием, какие именно анализы нужно сдать, если раньше были преждевременные роды? На что обратить внимание, чтоб не повторился прошлый кошмар? Могли ли скрытые инфекции спровоцировать это?

ВОПРОС: У моей дочери такая история. У нее обнаружили хламидии, герпес острой формы, цитомегаловирус. Все это она приобрела от мужа. Она очень хочет родить второго ребенка. Как можно излечиться и что может грозить будущему ребенку в случае наступления беременности? Все эти напасти появились недавно – в течение 3 месяцев. Пожалуйста, помогите советом.

В связи с высоким риском прерывания беременности, протекающей на фоне ЗППП, следует с особой осторожностью подходить к планированию зачатия. Предварительно необходимо пройти полное обследование у гинеколога, включая инфекционный скрининг, а при выявлении половой инфекции получить адекватное лечение. Половая инфекция сейчас лечится. Главное – все делать своевременно!

Особенно важно: простить мужа и забыть про «больные» вопросы: обиды и негатив наносят огромный вред здоровью – гораздо больший, чем все хламидии и прочие вирусы, вместе взятые! Живите в позитиве, практикуйте защищенный секс, и никакие напасти вам не будут угрожать!

Большинство заболеваний, передающихся половым путем, может принимать хронический характер. При этом в малом тазу в результате перенесенного воспаления образуются спайки – как между органами (маткой и придатками, мочевым пузырем и маткой и т. д.), так и внутри маточных труб. Последствием незащищенного секса и ЗППП в этом случае становится непроходимость маточных труб и, как следствие, бесплодие.

Пациентки с непроходимостью маточных труб вынуждены долгое время обследоваться и лечиться по поводу. Нередко для разъединения спаек им приходится прибегать к помощи хирургов. Операции при непроходимости труб не всегда успешны. В крайних случаях женщины решаются на последний шаг – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), причем попытки могут занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Легкомысленное отношение к безопасности секса приводит к продолжительному лечению бесплодия, нередко безрезультатному.

Нередко ЗППП могут привести женщину в операционную. При этом вмешательство, в связи с наличием угрозы для ее жизни, производится экстренно, то есть без предварительного обследования и подготовки.

Наиболее часто экстренные операции приходится выполнять при остром течении ЗППП, например при восходящей гонорее. При гонорейном воспалении гной может вытекать из маточных труб и вызывать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), что нередко сопровождается гнойным расплавлением придатков матки и объединением их в конгломераты – тубовар, пиовар. При пельвиоперитоните существует угроза развития сепсиса! В связи с этим проводится промывание малого таза, удаление гноя и выведение наружу специальной трубочки – дренажа, через который в течение последующих 3—4 дней будет выходить остаточный выпот. При гнойном расплавлении придатков матки (трубы и яичника) приходится их удалять.

ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ

Я училась в ординатуре. Во время дежурства к нам привезли молодую женщину восточной национальности. Она поступила в тяжелом состоянии с резкими болями внизу живота и высокой температурой. При осмотре у пациентки определялись все признаки пельвиоперитонита: резкая болезненность нижних отделов живота, симптомы раздражения брюшины, лейкоцитоз в крови. Ее начали активно лечить: делали внутривенные вливания, инъекции с антибиотиком. Но усилия не увенчались успехом: больной становилось хуже. Было принято решение провести операцию, во время которой мы, врачи, увидели истинные причины, приведшие к такому тяжелому состоянию: малый таз был заполнен гноем, в который были погружены придатки. Маточных труб как таковых уже не существовало – они представляли собой мешки, наполненные гноем. Операция проходила очень тяжело. Нам пришлось удалить этой молодой девушке придатки с обеих сторон: сохранить их было невозможно! Последствия ужасали: она никогда не сможет иметь детей!