• В физическом теле Материнство проявляется как расцвет женской молодости и красоты. Самоотверженность в служении развитию и совершенствованию через воспитание детей позволяет протекать в её тело дополнительным энергиям жизни, омолаживая и оздо-равливая его. Сила Материнства пронизывает каждую клеточку организма женщины, открывая ей путь к Бессмертию. Насыщенное заботой и чуткостью к своим детям, женское Сердце излучает в мир Любовь и Радость, увеличивая Мировую Гармонию, а также трансформируя негармоничные энергии.

• Мама – это Нежность, Любовь, Чуткость и Ответственность в сочетании со Строгостью, Безжалостностью, Справедливостью и Отвагой. Мама – это Самоотверженность и безграничная открытость на Жизнь.

0. Спермограмма будущего отца. Желательна, хотя и необязательна в начале планирования. Делается не столько для оценки способности к деторождению, сколько для определения качества сперматозоидов (количества патологических форм, например) и выявления скрытого воспалительного процесса (является более информативным анализом, чем любые мазки и ПЦР).

ПЦР – полимерная цепная реакция – метод молекулярной диагностики, ставший для ряда инфекций «золотым стандартом».

1. Поход к стоматологу, терапевту, ЛОРу – лечение хронического тонзиллита – крайне важная вещь для будущей матери.

2. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия.

3. Определение группы крови и резус-фактор у обоих супругов.

Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет.

Если у женщины отрицательный резус-фактор – нужен анализ на антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный).

Если антитела к резус-фактору есть, то беременность в настоящее время невозможна, так как это состояние нужно корректировать.

Если антитела к резус-фактору отсутствуют, то необходимо повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8-й недели беременности.

Если у женщины группа крови I, а у мужчины любая другая, то возможна несовместимость по группам крови. В этом случае анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8-й недели беременности.

4. TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ (хламидиям – количественный анализ (с указанием титра)). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям и не является препятствием к беременности. Наличие антител IgM означает острую стадию и планирование беременности в этом случае следует отложить до выздоровления. Если же к краснухе нет антител IgG, то необходимо сделать прививку и после неё предохраняться от беременности ещё три месяца. Не спрашивайте своих родителей, болели ли Вы когда-то краснухой. Лучше точно знать по анализу, что она была, так как она могла протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать только анализ крови на эти антитела.

5. Анализы на инфекции: обычный мазок и ПЦР на скрытые инфекции – у обоих родителей.

6. УЗИ органов малого таза – минимум два раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние органов малого таза, во второй – наличие жёлтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции – для обнаружения доминантного фолликула, готового овулировать.

7. График базальной температуры. Базальную температуру надо измерять с 6 до 8 утра, в одно и то же время, не вставая с постели, ртутным градусником в прямой кишке в течение 5 мин. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства (лекарства, недомогания, нарушения сна, менструацию, половую жизнь, нарушения стула и пр.) – отмечать в специальной колонке.

8. Анализ на гормоны – надпочечниковые андрогены и характеризующие состояние щитовидной железы. ДГЭА-сульфат, 17-оксипрогестерон, ТТГ (тиреотроп-ный гормон), свободный Т4, антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО). В любой день цикла.

9. Гемостазиограмма, коагулограмма.

10. Определение факторов раннего невынашивания – волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину (ХГТ), антител к фосфолипидам.

11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца.

12. Общий анализ мочи. Полностью собирается утренняя порция мочи, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов.

С момента установления беременности с помощью теста или анализа крови, далее раз в триместр обязательно; раз в 4–6 недель желательно, а при нарушениях-через 2 недели после проведённой коррекции.

1. УЗИ. Установление маточной развивающейся (сердцебиение есть) беременности. Контроль развития, соответствия срокам, исключение пороков развития, плацентарной недостаточности, угрозы невынашивания. После 8 недель – обычным датчиком. Не вредно.

2. Общий клинический анализ крови (см.).

3. Общий анализ мочи (см.).

4. Анализ мочи по Нечипоренко, если есть сомнения в общем анализе.

При этом в баночку собирается средняя порция утренней мочи.

5. Гемостазиограмма, коагулограмма (см.).

6. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к фосфолипидам, к ХГЧ.

7. Анализ на антитела к краснухе, токсоплазме (если до сих пор не сдавали), герпесу, ЦМВ (в любом случае).

8. Анализ на антитела к резусу-фактору и групповые антитела в случае несовместимости, начиная с 8 недель.

9. При возможности лаборатории – анализ крови на надпочечниковые андрогены: ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон. При невозможности – исследование суточной мочи на 17-КС (кетостероиды).

17-кетостероиды (17-КС) – это продукты метаболизма мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов в определённое время и, таким образом, является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы мочу правильно собирали и готовились к анализу. В современных же условиях лучше сдавать кровь для определения 17-оксипрогестерона в крови.

Как правильно собирать мочу на 17-КС

За три дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (жёлтое, оранжевое, красное): морковь, свёкла, красные яблоки, цитрусовые (всё, включая соки, салаты, соусы, супы и пр.), а также витамины. Иначе показатель будет завышен.

В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, вся моча за весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня – собираются в одну большую ёмкость. Между двумя утренними порциями должно пройти ровно 24 часа. Далее объём суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком, так как от точности объёма зависит точность анализа. Полученное количество записывается на бумажку вместе с Ф. И. О. Содержимое ёмкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объём, указанный на бумажке.