Продолжительность процедуры – 10–15 мин., на курс – 10–12 процедур, эффективнее проводить массаж через день.

Гиперплазия жировой ткани под наколенником характеризуется небольшой болью при движениях, болезненностью при пальпации, припухлостью по сторонам связки надколенника. Чаще это заболевание наблюдается у спортсменов. В последующем жировая ткань заменяется соединительной тканью.

Предотвратить атрофию мышц, улучшить лимфо– и кровообращение, снять болевой синдром, предупредить прогрессирование заболевания, восстановить функции сустава.

Начинают массаж всегда с бедра по отсасывающему типу (все приемы), затем массируют непосредственно коленный сустав, в основном используя приемы растирания с поглаживаниями к ближайшим лимфатическим узлам. В заключение проводят пассивные движения.

Соблюдается правило односторонности воздействия, т. е. со стороны поражения. Массаж начинают с плоскостных поглаживаний вдоль позвоночника от D6 до С3. Сегментарные поясные поглаживания от нижележащих сегментов до шейного отдела, повторяя по 3–4 раза. Обратить внимание на область широчайшей мышцы спины (производится поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Потом переходят на паравертебральное выполнение приемов: сверление, воздействие на ткани между остистыми отростками позвонков, прием «пила» (вертебрально с одной стороны позвоночника), а также перемещение. Далее переходят на обработку окололопаточных областей с акцентом на больную сторону. На верхней конечности Сегментарный массаж начинают с вышележащих участков (надплечье, дельтовидная мышца, плечо, предплечье), выполняют все приемы (поглаживание, растирание, разминание, вибрация).

В методическом плане обращают внимание на подключичную область, где может наблюдаться болезненность и которую следует щадить, воздействуют также на подмышечную впадину, не затрагивая при этом лимфатических узлов.

В заключение процедуры проводят пассивные и активные движения. Необходимо следить за смещением рефлексов при массаже, особенно очень интенсивном, в области подмышечной впадины, поэтому массаж следует завершить воздействием на левый нижний край грудной клетки для предупреждения неприятных ощущений в области сердца (рис. 113).

Рис. 113. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях правого плечевого сустава: 1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани

Все приемы сегментарного массажа проводят вначале паравертебрально от D7 до С3, затем вертебрально на стороне поражения. Верхние конечности начинают массировать с надплечья, затем массируют плечо, предплечье и кисть. Используют все приемы (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Завершают процедуру всегда пассивными и активными движениями. Следует энергично массировать каждый палец кисти.

Смещение рефлексов то же, что и при сегментарном массаже плечевого сустава и плеча (рис. 114).

Рис. 114. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях правого локтевого сустава и предплечья: 1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани

Поза больного – лежа. Начинают массаж с паравертебральной области от L3 до D10, проводят все приемы сегментарного массажа, плоскостные поглаживания, поясные поглаживания снизу вверх, затем сверление, воздействие на межостистые промежутки позвоночника, прием «пилы», перемещения. Далее выполняют массаж реберных дуг и области подвздошных гребней. Обратить внимание на область крестца и болевые точки (ба-ляо). При массаже ягодичной области больше внимания уделяют подъягодичным складкам. На нижних конечностях массаж начинают с бедра, затем массируют голень, стопу, где выделяют болезненные точки. Все приемы на нижних конечностях проводят как при классическом массаже (по-глаживание, растирание, разминание, вибрация). Процедуру можно завершать в положении больного сидя и воздействуя на подвздошные гребни приемом сотрясения. Продолжительность процедуры – 15–20 мин.; на курс – до 10 процедур.

Обращают внимание на смещение рефлексов. Чаще всего жалобы могут быть на область мочевого пузыря (чувство давления, боли). Для устранения этих неприятных ощущений массируют область, расположенную в низу живота спереди, в районе лобка (поглаживание, растирание). Если в ноге появляются тянущие боли или онемение, сопровождающееся зудом, «мурашками», «гусиной кожей», колотьем в области лодыжек, подошвы, то массируют ткань между большим вертелом соответствующей конечности и седалищным бугром – боли исчезнут (рис. 115).

Рис. 115. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях правого тазобедренного сустава и бедра: 1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани

Массаж начинают в позе больного лежа на животе с паравертебральных воздействий от S2 до L3, применяя все разновидности паравертебральных воздействий (сверление между остистыми отростками позвонков, прием «пила», толчок, перемещение). Затем проводят массаж поясничной и ягодичной областей, нижней конечности, начиная с бедра, выделяя максимальные точки и важнейшие нервные стволы. Завершают процедуру активными и пассивными движениями и встряхиваниями. Продолжительность процедуры – 15–25 мин. На курс – 10–12 процедур (рис. 116).

Рис. 116. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях правого коленного сустава и голени: 1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани

Контрактуры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные обусловлены недоразвитием мышц (кривошея, суставная косолапость) или патологическими изменениями кожи (плавательные перепонки). Чаще встречаются приобретенные контрактуры, они делятся на травматические, воспалительные, паралитические, дистрофические и фиксационные.