В турецком исследовании сообщается, что из 9 случаев панэнцефалита 3 были привиты, а 2 – непривиты. Про остальных неизвестно {113}. Согласно другому исследованию, пропорция привитых среди больных панэнцефалитом растет, и у привитых он проявляется быстрее, чем у переболевших корью {114}. В Бангладеше из 20 случаев панэнцефалита 70 % были среди привитых, в Англии – 45 %, а в Пакистане 86 % пациентов были привиты. В нескольких исследованиях было установлено, что панэнцефалит встречается главным образом у людей с низким доходом {115}.

Авторы финского исследования 1997 года пишут, что, несмотря на снижение случаев коревого энцефалита после введения прививки, общее количество случаев энцефалита не изменилось, просто корь заменили другие вирусы {116}.

В другой статье сообщается, что после введения КПК количество тяжелых случаев энцефалита в Финляндии лишь увеличилось {117}. Во Вьетнаме из 15 случаев коревого энцефалита 11 больных были привиты, 2 непривиты, и про двоих неизвестно {118}.

CDC утверждает, что летальность коревого энцефалита составляет 15 %. Однако до введения прививки его летальность была намного ниже.

В исследовании 1961 года сообщается о 42 случаях коревого энцефалита. Никто из больных не умер. Риск коревого энцефалита повышается с возрастом {119}. То есть прививка, которая фактически отодвигает болезнь на более поздний срок, значительно повышает риск коревого энцефалита.

В британском исследовании 2017 года сообщается, что, хотя количество случаев коревого и паротитного энцефалита снизилось на 97–98 % с 1979 по 2011 год, общая заболеваемость энцефалитом увеличилась, главным образом среди младенцев {120}.

Авторы опубликованного в журнале Pediatrics в 1998 году исследования, описывающего 48 случаев энцефалопатии после КПК у детей, заключают, что между КПК и энцефалопатией, скорее всего, существует причинно-следственная связь {121}.

С 1920-х по 1960-е годы, до начала вакцинации, несмотря на то что количество случаев болезни оставалось постоянным, летальность кори снизилась на 99 % {4}.

Во времена гражданской войны в США и Первой мировой войны корь была существенной причиной смертности среди солдат (0,2/100 человеко-лет, летальность 6 %). А во времена Второй мировой войны смертность от кори была крайне низкой (0,0005/100 человеко-лет, летальность ниже 0,1 %).

Авторы замечают, что снижение уровня смертности от кори среди военнослужащих отражает опыт гражданского населения. Это снижение предшествовало использованию вакцин и антибиотиков и не было связано с каким-либо конкретным медицинским вмешательством {122}.

В 1960-е годы смертность от кори в США составляла 1 на 10 000 случаев или 3 на миллион человек. Большинство умерших от кори были дети с недостаточным весом {123}. То же самое выявилось и в более позднем исследовании – дети с низким весом страдают от тяжелой формы кори в 6 раз чаще {124}.

Корь опасна при недоедании и при недостатке витамина А.

Корь в детстве предохраняет от онкологических, неврологических, сердечно-сосудистых и аллергических заболеваний во взрослом возрасте.

Вакцина от кори достаточно эффективна, но в случае с корью высокая эффективность – это скорее недостаток. Корь – это полезная болезнь, ею лучше переболеть в детстве, чем не болеть совсем, или болеть во взрослом возрасте, или во время беременности, когда прививка заканчивает свое действие и когда корь опаснее.

Источники

1. Scared of Ebola? This Measles Outbreak is Far More Dangerous. healthcareglobal.com. 2015 Jan 30

2. BMJ. 1959;1(5118):380–3

3. BMJ. 1959;1(5118):351–4

4. Langmuir AD et al. Am J Public Health Nations Health. 1962;52(Suppl 2):1-4

5. Sencer DJ et al. Public Health Rep. 1967;82(3):253-6

6. Cherry JD. Hosp Pract. 1980;15(7):49-57

7. Papania M et al. Pediatrics. 1999;104(5):e59

8. Measles. CDC Pink Book

9. https://www.cdc.gov/measles/about/history.html

10. Belkin L. Measles, Not Yet a Thing of the Past, Reveals the Limits of an Old Vaccine. NY Times. 1989 Feb 26

11. MMWR. 1984;33(24):349-51

12. Poland GA et al. Arch Intern Med. 1994;154(16):1815-20

13. Biellik R et al. Bull World Health Organ. 1997;75(4):367–75

14. Fulginiti VA et al. JAMA. 1967;202(12):1075-80

15. Kimura M et al. Acta Paediatr Jpn. 1996;38(3):205-11

16. FDA Briefing Document. VRBPAC Meeting Sep 19, 2012: Cell Lines Derived from Human Tumors for Vaccine Manufacture.

17. Khan A. Investigating Viruses in Cells Used to Make Vaccines; and Evaluating the Potential Threat Posed by Transmission of Viruses to Humans

18. Victoria JG et al. J Virol. 2010;84(12):6033-40

19. Demicheli V et al. Cochrane Database Syst Rev. 2012(2):CD004407

20. Nkowane BM et al. Am J Public Health. 1987;77(4):434-8

21. Rosen JB et al. Clin Infect Dis. 2014;58(9):1205-10

22. Wang Z et al. PloS One. 2014;9(2):e89361

23. Shi J et al. Virus Genes. 2011;43(3):319-26

24. Kang HJ et al. Vaccine. 2017;35(33):4126-32

25. Kontio M et al. J Infect Dis. 2012;206(10):1542-8

26. Gonçalves G et al. Vaccine. 2015;33(39):5057-63

27. LeBaron CW et al. Arch Pediatr Adolesc Med. 2007;161(3):294-301

28. Itoh M et al. J Clin Microbiol. 2002;40(5):1733-8

29. Levy DL. Am J Epidemiol. 1984;120(1):39-48

30. Heffernan JM et al. Proc Biol Sci. 2009;276(1664):2071-80

31. Modrof J et al. J Infect Dis. 2017;216(8):977-80

32. Burnet FM. Lancet. 1968;2(7568):610-3

33. Silfverdal SA et al. Acta Paediatr. 2009;98(4):715-19

34. Stimson P. JAMA. 1965;193(5):403

35. Roy F et al. J Clin Microbiol. 2017;55(3):735-43

36. Gendrel D et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1992;11(12):1156-7

37. Gustafson T et al. NEJM. 1987;316(13):771-4

38. Green HN et al. BMJ. 1931;2(3691):595-8