Не играйте в азартные игры, когда вам скучно, вы устали, взволнованы или сердиты. Регулярно записывайте, сколько времени и денег вы потратили на азартную игру. Воспринимайте вашу семью и друзей серьезно. Если они обеспокоены вашей игрой, они, возможно, видят что-то, чего вы не замечаете.

Играйте только на собственные деньги. Не одалживайте. Осознайте, что в большинстве видов азартных игр вы не имеете влияния на ход игры, – результат случаен. Во время игры прерывайтесь: пройдитесь, поешьте, выйдите на улицу, чтобы голова прояснилась. Сохраняйте ясность мышления во время игры – ограничивайте потребление алкоголя. Уравновешивайте азартную игру другими видами отдыха. Идите играть вместе с тем, у кого нет проблем с азартными играми.

Не усугубляйте положение – не пытайтесь отыграть проигрыши. Когда идете играть, не берите с собой кредитные и банковские карты. Установите лимит времени на игру. Принимайте собственные решения по поводу азартных игр – не играйте из-за того, что другие так хотят. Не используйте азартную игру как способ избежать негативных чувств или ситуаций. Если вы озабочены своим пристрастием к азартной игре, поговорите с тем, кому вы доверяете.

В работе с патологическим игроком учитывайте следующие терапевтические мишени:

✶ Навязчивые мысли об игре, влечение к атмосфере игры. При неудовлетворении этих влечений возникает чувство дискомфорта, внутреннего напряжения.

✶ Перевод с помощью игры субдепрессии в радость или злость на себя, желание оживить себя в ситуации риска, разрядиться, объяснить причину плохого настроения: не везет в игре.

✶ Сверхценная идея быстрого и легкого обогащения.

✶ Реализация фактора веры, надежды на выигрыш.

✶ Авторитетная группа, разделяющая взгляды на риск, надежду и мифы о выигрыше.

✶ Перенос значимой жизнедеятельности в атмосферу игры, неопределенности исхода, риска, с появлением чувства насыщенности и значимости бытия.

Корригируйте когнитивные ошибки игроков:

✶ Я могу магическим образом влиять на случай.

✶ Игровой автомат похож на меня.

✶ Я проиграл из-за своей невнимательности.

✶ Я обязательно выиграю в следующий раз.

✶ Это ужасно, если я не выиграю.

✶ Я ничто, если не играю и не выигрываю.

✶ Я не могу существовать, если я не играю.

Используйте имажинативную десенсибилизацию, когда больной представляет себя способным воздержаться от игры в провоцирующих ситуациях. Дайте пациенту парадоксальное предписание играть в соответствии со строгим режимом, разработанным вами. Затем заключите с пациентом и его семьей контракт, согласно которому пациент обязуется сделать все возможное для избежания срыва.

В случае срыва выслушайте рассказ пациента о том, как он не справился с поставленной задачей. Попросите его описать в деталях желательное поведение:

✶ Можете ли Вы перечислить будущие выгоды своего нового поведения?

✶ Насколько оно Вам необходимо?

✶ Как Вы поняли, что произошел срыв?

✶ В чем он состоит?

✶ Каковы для Вас ситуации с высоким уровнем риска?

✶ Какие люди, места и события провоцируют срыв?

✶ Кто может помочь Вам придерживаться желаемого поведения?

✶ Какова Ваша эмоциональная реакция на срыв?

✶ Что поможет Вам мыслить более эффективно в трудных ситуациях или после срыва?

✶ Какие дополнительные навыки нужны, чтобы удержаться? Настойчивость? Релаксация? Психотехники?

✶ Как Вы сможете вознаградить себя за хорошо выполненную работу?

Совместно разработайте поощрения и компенсации. Предложите описать в деталях, как может произойти следующий рецидив: место, время, люди, предполагаемое эмоциональное состояние. Проведите групповую психотерапию, направленную на работу с образами, эмоциями и коррекцию манипулятивного поведения, с помощью которого пациент решает свои финансовые и семейные проблемы.

Привлеките пациента к участию в обществе «Анонимных игроков», где используются публичные признания, групповое давление и пример бывших пациентов, бросивших игру. Для изоляции азартного игрока от привычного окружения целесообразна госпитализация на 2–3 месяца, во время которой начинается психодинамическая терапия.

Успех ударяет в голову, неудача ударяет в сердце.

(Лоренс Питер)

Кто любит серебро, тот не насытится серебром.

Екклесиаст

Шопоголизм проявляется повторным непреодолимым желанием совершать множество покупок, в том числе в Интернет-магазинах. Положительные эмоции вплоть до эйфории возникают только в процессе совершения покупки, затем обычно возникает чувство вины. В промежутках между покупками нарастает напряжение, которое может быть ослаблено очередным шопингом. Последствиями шопоголизма являются накопление больших долгов, неспособность их погашать, негативная реакция окружающих, судебные и финансовые последствия, проблемы с законом, чувство вины.

Шопоголик удовлетворяет не только потребность в приобретении вещей, но и потребность в трате денег. Поэтому другое название зависимости – ониомания, тратоголизм. Таким образом каждый эксцесс становится одновременно и самоублажением, и самонаказанием: грешу и каюсь, получаю отпущение грехов и снова грешу. Корни такого поведения нужно искать в раннем детстве.

Не получая доступа к эмоционально чуткой и теплой матери, будущий шопоголик отворачивается от нее к вещам, так как они заслуживают большего доверия и в результате становятся аддиктивными объектами. Они удовлетворяют потребность в любви и одновременно вызывают страх наказания за это преступление, дают временное забвение в смертельных объятьях и надежду на возрождение.

Тест на шопоголизм http://testsbox.ru/tests/865

За каждый положительный ответ начислите себе по 2 балла. В других случаях баллы не начисляются.

1. В магазине у Вас настолько разбегаются глаза, что Вы не знаете, что вам купить, и часто делаете покупки наобум.

2. Вы нередко злитесь на себя за то, что купили ненужную вещь.

3. При этом Вы никогда не сдаете обратно то, что купили.

4. Нередко Вы используете шопинг для поднятия настроения.

5. Вы уже много раз давали себе слово, что больше не будете делать незапланированной покупки, и каждый раз его нарушаете.

6. Когда Вам нечего делать, Вы прежде всего отправляетесь делать покупки.

7. Бывали случаи, что Вы тратили чужие деньги, потому что не могли остановиться.