Миф 5. Атопический дерматит – всегда аллергическое заболевание

О чем речь? Нередко при возникновении атопического дерматита независимо от его течения, тяжести, эффективности местного лечения его считают проявлением пищевой аллергии и основным методом лечения считают строгую диету.

Как обстоят дела на самом деле?

Атопический дерматит – генетически обусловленное заболевание с поражением кожи из-за дефекта ее барьерных свойств и особенностями иммунного ответа со склонностью к атопии, из-за которой у людей с атопическим дерматитом может развиваться аллергия. Однако аллергия не является причиной возникновения атопического дерматита, она, скорее, может быть его следствием или параллельно существующим состоянием. [171] При этом аллергия встречается только у 30 % детей и очень небольшого числа взрослых с атопическим дерматитом. [35, 53] Вероятно, этот миф обусловлен господствующей еще совсем недавно теорией о его возникновении (подробно об этом – в главе 5), однако сегодня мы довольно неплохо разобрались в том, почему возникает это заболевание и почему диеты – не всегда эффективная часть лечения атопического дерматита. [23, 186]

Миф 6. Атопический дерматит – симптом заболевания печени, желудочно-кишечного тракта или других внутренних органов

О чем речь? Атопический дерматит рассматривается не в виде самостоятельного заболевания, а в качестве симптома заболеваний внутренних органов. Вероятно, этот миф уходит корнями в теории, существовавшие в медицинском сообществе XIX века, когда кожные заболевания считались только вершиной айсберга, подводная часть которого – всевозможные соматические заболевания. Эта теория, в свою очередь, восходит к Гиппократу, считавшему любые заболевания проявлением дисбаланса внутренних жидкостей: крови, желчи, черной желчи и слизи.

Как обстоят дела на самом деле?

Эта теория подвергалась критике еще в XIX веке по мере накопления знаний в области дерматологии, гастроэнтерологии и смежных с ними областях. Кожа – отдельный орган, имеющий особенности строения и выполняющий многочисленные функции, а не «придаток» к внутренним органам. [21, 23, 186]

Миф 7. При лечении кожных проявлений заболевание загоняется внутрь и развивается астма

О чем речь? Некоторые люди всерьез опасаются проводить местное лечение воспалительных заболеваний кожи, в частности, обострений атопического дерматита, полагая, что снятие воспаления кожи приведет к поражению внутренних органов. Бронхиальная астма при этом рассматривается как последствие местного лечения атопического дерматита.

Вероятно, возникновением этого мифа мы обязаны все той же теории Гиппократа, согласно которой кожные симптомы – проявление дисбаланса внутренних жидкостей и попытка уравновесить этот дисбаланс. [21] Согласно этой версии лечение кожи перенесет дисбаланс во внутренние органы. Подкреплялась эта теория наблюдениями за тем, как развивается атопический марш: при этом на смену атопическому дерматиту приходят аллергический ринит и астма.

Как обстоят дела на самом деле?

Атопический марш развивается далеко не у всех детей с атопическим дерматитом. По разным данным в среднем около 7 % детей развивают последовательность событий, соответствующих атопическому маршу (подробнее – в главах 5 и 6). При этом почти у 90 % детей со временем атопический дерматит уходит в ремиссию, и их кожа очищается. Помимо прочего, дыхательная аллергия может быть следствием повышенной проницаемости кожи вследствие недостаточного ухода за кожей и несвоевременного лечения обострений дерматита. [103, 104]

Миф 8. Дырявый кишечник – корень зла, причина аллергии и не только

О чем речь? Теория дырявого, или протекающего, кишечника – популярный миф среди пациентов и в околомедицинских кругах. Миф основан на представлении о широкой распространенности сбоя в работе желудочно-кишечного тракта, приводящего к повышению проницаемости его слизистых оболочек (одной из причин этой проницаемости сторонники этой теории считают нарушение состава кишечной микрофлоры и патогенное действие некоторых продуктов). Это повышение проницаемости достигает такой степени, что приводит к избыточному всасыванию токсических веществ и аллергенов. В свою очередь, это способствует появлению целого букета заболеваний. https://www.nhs.uk/conditions/leaky-gut-syndrome/

Как обстоят дела на самом деле?

Нет убедительных научных данных, подтверждающих существование протекающего кишечника. Заболевания, при которых проницаемость кишечника действительно увеличивается, – это, например, воспалительные заболевания кишечника, некоторые формы иммунодефицита, состояние после химиотерапии или радиотерапии, целиакия. И даже в этом случае не существует специфического лечения, направленного на снижение проницаемости кишечника. Более того, повышенная проницаемость слизистой кишечника при этих заболеваниях, возможно, имеет адаптивный, полезный характер, так как может способствовать всасыванию воды, питательных веществ и активации иммунной системы. [127]

Миф 9. «Чистка» сорбентами – важная часть лечения и профилактики любого аллергического заболевания

О чем речь? Сила сорбентов вызывает уважение и трепет у населения. Вера в их могущество заставляет принимать их почти при любом заболевании, от аллергии до ОРВИ. Невидимые глазу токсины и шлаки, вредные вещества, аллергены и гистаминолибераторы – сорбенты способны вывезти на себе все и даже больше.

Как обстоят дела на самом деле?

Сорбенты не включены ни в одни клинические рекомендации по лечению и профилактике обострений аллергических заболеваний.

https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-269/activated-charcoal Кроме того, некоторые сорбенты сами могут вызвать аллергию. [60]

Миф 10. Все устойчивые к лечению случаи аллергических заболеваний связаны с наличием глистов и лямблий

О чем речь? Часто в обследование при любом аллергическом заболевании включают анализ кала на яйца глист и цисты лямблий, считая, что именно их наличие – причина недостаточно эффективного лечения аллергических заболеваний. Развивая эту мысль, некоторые люди считают паразитарную инвазию причиной возникновения самого аллергического заболевания.

Вероятно, возникновение этого мифа связано с тем, что иммуноглобулин Е и эозинофилы – участники противопаразитарного иммунного ответа. Кроме того, симптомом некоторых паразитарных инфекций может быть острая крапивница.

Как обстоят дела на самом деле?

Нет прямой связи между наличием паразитов и возникновением аллергических заболеваний. Острая крапивница может быть симптомом паразитарной инвазии, но в этом случае она не будет иметь связи с рационом и чаще всего будет сопровождаться другими симптомами паразитарной инвазии, например диареей и болями в животе. Более того, собрано довольно убедительное количество подтверждений, что паразиты влияют на иммунный ответ таким образом, что способны противостоять развитию аллергии. [40, 189]

Миф 11. Козье молоко – идеальная замена коровьему в случае аллергии на последнее