не имеет доступа к медицинским услугам. Просвещение – это ключ к предотвращению смертей от пищевой аллергии. Мы запустили образовательные программы в экономически неблагоприятных районах Чикаго, Нью-Йорка, Восточного Пало-Альто и Сан-Франциско, чтобы люди из группы риска знали, как и когда применять эпинефрин. Надеемся, что остальные тоже присоединятся к нам, и мы продолжим свою работу как полноценное сообщество.

Один иммунолог как-то сказал: «Если эпинефрин вводят слишком поздно, неправильно, не носят с собой и не адаптируют дозировку под пациента, автоинжекторы бессмысленны». Таков итог всего вышесказанного.

Люди, страдающие пищевой аллергией, и родители аллергичных детей должны проконсультироваться с аллергологом относительно использования эпинефрина. Тот, кто несет ответственность за введение препарата, должен знать, как делать инъекцию, в какую область и как вести себя потом. Ничто не может заменить очное обучение у специалиста. Однако есть целый ряд общих правил.

• Промедление с введением препарата (по прошествии нескольких минут после появления критических симптомов) – самая распространенная причина смерти при пищевой аллергии.

• Тяжелые аллергические реакции требуют немедленного введения эпинефрина: одышка, кашель, слабый пульс, ощущение кома в горле, затрудненное дыхание, спутанность сознания, обморок.

• Внезапное затруднение дыхания – это чрезвычайная ситуация. Человеку необходимо немедленно ввести эпинефрин и вызвать скорую помощь.

• Инъекции эпинефрина следует делать только в боковую часть бедра.

• Препарат способен вызывать побочный эффект. У человека может участиться сердцебиение. Может появиться бледность и головокружение. В некоторых случаях возникает тошнота. Эти симптомы пройдут. Риск серьезных проблем в результате введения эпинефрина очень низкий и, как правило, не перевешивает риск, сопряженный с отсутствием лечения при аллергической реакции.

• При использовании эпинефрина всегда звоните в службу скорой помощи. Если аллергическая реакция настолько сильная, что требует введения препарата, значит, необходим срочный приезд врача. Диспетчеру скорой помощи следует сообщить: «Острая анафилаксия с угрозой жизни».

• Хорошо всегда иметь при себе два автоинжектора. Некоторые аллергические реакции требуют второй дозы препарата.

• На сегодняшний день в продаже в англоязычном мире имеются: EpiPen, AUVI-Q, Adrenaclick и автоинжекторы эпинефрина из серии дженериков[5]. Чтобы подобрать правильный препарат, проконсультируйтесь с аллергологом и представителем страховой компании. Мы настоятельно не рекомендуем вам покупать отдельно шприцы и адреналин в виде раствора для инъекций.

• Рецепт на эпинефрин следует обновлять каждый год, адаптируя дозировку под массу тела пациента. Также вы должны знать, что обычно препарат остается стабильным в течение примерно двух лет после истечения срока годности.

• Все, кто страдает пищевой аллергией, должны иметь под рукой напечатанный план действий, которым при необходимости могут воспользоваться остальные члены семьи, коллеги по работе или одноклассники. Копии плана должны быть у родственников, друзей и знакомых, которые часто приходят в гости к пациенту или приглашают его к себе.

ПРИМЕНЕНИЕ ЭПИНЕФРИНА ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ, А ЧТО НЕЛЬЗЯ

Звоните в службу скорой помощи, если у вас появилась острая аллергическая реакция и вам нужен эпинефрин.

Не ждите усугубления реакции. При появлении первых симптомов сразу же обращайтесь за помощью.

При возникновении острых аллергических реакций постарайтесь немедленно сделать инъекцию эпинефрина. Эпинефрин не принесет вреда человеку, даже если инъекция сделана слишком рано. Кроме того, препарат наиболее эффективен при первых симптомах аллергии.

Не ждите слишком долго. Эпинефрин менее эффективен на последних этапах аллергической реакции.

Инъекцию эпинефрина следует делать в середину наружной части бедра. Удержите инжектор перпендикулярно бедру в течение десяти секунд, чтобы полностью ввести препарат.

Не делайте инъекцию эпинефрина никуда, кроме середины наружной части бедра.

При появлении хрипа вследствие аллергической реакции на пищу введите человеку эпинефрин.

При появлении хрипа вследствие аллергической реакции на пищу не давайте человеку ингалятор.

Если у вас началась аллергическая реакция и есть с собой эпинефрин, сядьте и попросите кого-нибудь принести вам инжектор.

Не бегите сами за инжектором эпинефрина; бег усугубляет аллергическую реакцию.

Прежде чем попросить о дальнейшей помощи, подождите пять минут после введения эпинефрина. Трясущиеся руки и внезапно участившееся сердцебиение – признаки того, что препарат начал работать.

Не просите о помощи сразу после введения эпинефрина. Препарату нужно примерно пять минут, чтобы начать работать.

Через пять минут введите вторую дозу эпинефрина, если аллергическая реакция не спадает или человек не реагирует на действие препарата. Если препарат действует, но некоторые симптомы сохраняются, подождите еще пять минут прежде чем вводить вторую дозу (в общей сложности – десять минут между дозами).

Если симптомы не спадают или человек не реагирует на первую дозу эпинефрина, не тяните с введение второй дозы препарата.

Всегда носите с собой два авто-инжектора эпинефрина. Препарат следует хранить при комнатной температуре. Следите за сроком годности и при необходимости обновляйте рецепт (обычно это делается ежегодно).

Не храните эпинефрин в разогретом салоне автомобиля, в холодильнике и в холодильнике-сумке рядом со льдом или пакетиками льда.

Эпинефрин в школе

Эрик Грабер-Лопез знает, как сложно сделать эпинефрин частью повседневной жизни. В возрасте четырех месяцев у его сына Себастьяна диагностировали аллергию на пшеницу, молоко и яйца. Он и его жена всегда держали под рукой лекарство. Когда Себастьян немного подрос, они стали показывать ему, что перед выходом из дома всегда кладут в сумку эпинефрин. «Это было то же самое, что надеть на ребенка ботинки», – говорит Эрик. Повзрослев, Себастьян стал носить автоинжектор на талии – некоторые компании выпускают для этих целей специальные ремни. «Мы хотели, чтобы сын постепенно научился сам контролировать свое состояние». Затем ребенок пошел в детский сад. «Но сложнее всего оказалось в школе», – вспоминает Эрик.

Многие родители хотят, чтобы в школах был эпинефрин, и школы идут им навстречу. Однако администрация устанавливает разные правила хранения препарата. Где-то детям разрешают держать его при себе, а где-то нет. В первой школе, где учился Себастьян, препарат должен был находиться в кабинете медсестры. «Это было очень опасно», – говорит Эрик. В случае аллергического приступа ребенок должен был обратиться за помощью к учителю, а та – к медсестре. Пока они сделают ему инъекцию, может быть уже поздно.

В случае с Себастьяном настойчивость родителей оказалась сильнее правил. Школьная администрация разрешила мальчику носить эпинефрин в специальной «кобуре», а когда он повзрослеет – в рюкзаке или там, где ему удобно. А еще Эрик с женой каждый год встречались с учителями, чтобы объяснить им, как вести себя в случае аллергического приступа, и убедиться, что при необходимости они смогут сделать ребенку укол эпинефрина.

Если ваш ребенок страдает пищевой аллергией, то вы должны стать его адвокатом. Уровень заболеваемости