● Аутовенозное шунтирование — создание дополнительной ветви кровотока в обход пораженных сосудов из фрагментов собственных вен.

● Некрэктомия — удаление локальных некротизированных участков.

● Резекция гангренозного участка — ампутация пальца стопы или его фаланги.

● Ампутация стопы или голени.

Санаторно-курортное лечение: грязевые курорты, курорты с сероводородными и термальными водами: Анапа, Бакирово, Баку, Боровое, Друскининкай, Евпатория, Пятигорск, Саки, Старая Русса.

Что можете сделать вы?

● Откажитесь от курения.

● Поддерживайте нормальный вес.

● Не ходите босиком.

● Не грейте ноги у батареи, обогревателя или открытого огня.

● Не находитесь на холоде более 20–30 минут.

● Обеспечьте безопасность для стоп в своем доме: уберите все, обо что можете споткнуться, прикройте острые углы мебели, сразу поднимайте упавшие предметы, позаботьтесь о том, чтобы не ходить в темноте, чтобы случайно не наступить на острый предмет.

● Тщательно ухаживайте за стопами ног:

● Ежедневно осматривайте стопы ног.

● Ежедневно мойте стопы теплой (не горячей!) водой с мылом.

● Не держите ноги в воде более 5 минут.

● Не распаривайте мозоли.

● Аккуратно вытирайте ноги насухо мягким махровым полотенцем. Особенно уделите внимание участкам между пальцами.

● После мытья ног смазывайте их специальными жирными кремами.

● При потливости стоп обрабатывайте стопы и особенно промежутки между пальцами детской присыпкой.

● Обрабатывайте ногти только с помощью стеклянной пилки.

● Обрезайте ногти прямо, не скругляя их концы.

● Не срезайте мозоли и не удаляйте их при помощи противомозольных средств, это можно делать лишь постепенно, «на сухую», специальной пилкой.

● Каждый день меняйте носки (чулки, колготы), избегайте тугих резинок.

● Если кожа сухая, применяйте кремы с облепиховым или персиковым маслом, но не смазывайте межпальцевые промежутки.

При повреждениях кожи стоп не используйте йод, зеленку и тем более марганцовку, так как они обладают сильными дубящими свойствами. Следует применять мирамистин или хлоргексидин.

При самом незначительном воспалении, изменении цвета кожи, появлении дефектов кожи немедленно обращайтесь к врачу!

Ответственно отнеситесь к выбору обуви.

● Выбирайте обувь без швов или с их минимальным количеством, и они не должны давить и тереть.

● Нельзя носить узкую или тесную в подъеме обувь.

● Должна быть регулировка шнурками или липучками.

● Подошва должна быть жесткой, а сама обувь — эластичной.

● Очень желательна обувь из натуральных материалов.

● Не носите открытую обувь.

Обувь ни в коем случае не должна жать, поэтому покупайте ее уже после того, как полдня походите, чтобы ноги уже слегка отекли.

Всегда вытряхивайте и осматривайте обувь перед тем, как надеть, на предмет посторонних мелких предметов, складок стелек, образовавшихся дефектов.

С развитием заболевания рекомендуется использование ортопедических стелек или толстых и мягких, около сантиметра толщиной, в таком случае надо подбирать обувь с учетом дополнительного места. Если уже развилась деформации стопы, то желательно изготовить индивидуальные стельки и даже обувь у специалиста.

Частота посещений подолога зависит от степени заболевания. При нулевой — раз в год, при первой — два раза, при второй — четыре. Если уже образовались трофические язвы, то надо обращаться к врачу ежемесячно. Анализы на холестерин в любом случае сдавайте ежемесячно.

Дома контролируйте уровень глюкозы в крови и артериальное давление ежедневно, данные записывайте в дневник.

По возможности гуляйте пешком, если это не доставляет неприятных ощущений.

При диабетической стопе, равно как и при сахарном диабете, важно следить за потреблением сахара, поэтому я хочу отдельно поговорить на эту тему. Итак, правда и мифы о сахаре.

Многие считают, что тростниковый сахар полезнее свекольного. Поэтому и стоит он дороже. Однако это миф! В тростниковом сахаре чуть больше микроэлементов. Но на состоянии здоровья это никак не отражается. А высокая цена тростникового сахара определяется в основном накладными расходами — чаще всего его везут из Южной Америки. Как тут не вспомнить замечательную нашу пословицу: «За морем телушка полушка, да рубль перевоз».

Коричневый сахар меньше вредит здоровью. В этом нас упорно пытается убедить реклама. Но это миф! У коричневого и белого сахара практически одинаковый химический состав и калорийность. И коричневый сахар, так же, как и белый, резко повышает уровень глюкозы в крови. Если есть его часто и много, это может привести к ожирению!

Не платите лишние деньги и покупайте обычный белый сахар!

Сахар хорошо впитывает влагу, становясь при этом прекрасной средой для появления плесени. Сахар должен быть рассыпчатым. Если в пачке или мешке с сахарным песком есть комки, от такого сахара лучше отказаться.

Если сахар белоснежный, а его кристаллики — прозрачные и голубоватые, значит, это рафинад. То есть он максимально очищен. В нем нет никаких примесей. Но и полезных веществ тоже нет. Сахар желтого оттенка или молочно-белый — менее очищенный, и в нем больше полезных веществ. Некачественный продукт — серого цвета. Такой цвет означает, что или были допущены нарушения в технологии производства сахара, или его неправильно хранили.

Сахар всегда одинаково сладкий? «Сахар он и в Африке сахар», — думают многие люди. Однако это не совсем так. Ведь бывает так: человек добавляет в чай ложку сахара, и он становится очень сладким, а иногда кладет две-три, а чай все равно несладкий. А все это потому, что сахар делается по двум ГОСТам.

Если сахарный песок сделан по ГОСТу 21–94, в нем содержится много примесей — красящих, минеральных и других веществ. Такой сахар будет не очень сладким.

Рафинированный сахарный песок изготавливается по ГОСТу 22–94. Мы привыкли, что рафинад — это прессованный сахар в виде кубиков. Хотя рафинированным может быть и сахарный песок. А слово «рафинад» обозначает всего лишь, что это продукт наивысшей очистки.

Песок-рафинад, в отличие от обычного, содержит меньше примесей. Поэтому он более сладкий. Чтобы реже покупать сахар и сэкономить деньги, выбирайте сахар-рафинад с ГОСТом 22–94.