• Первый год после начала менструаций нормальная длительность менструального цикла составляет 20–50 дней.

• Четвертый год после начала менструаций циклы становятся короче и в норме составляют 21–35 дней (в среднем 28–35).

• Пременопаузальный возраст (за 10 лет до менопаузы) менструальные циклы становятся более продолжительными и могут длиться и 50, и даже 60 дней, или укорачиваться и продолжаться менее 21 дня, так что женщины в возрасте около 40 лет имеют несколько более короткие или, наоборот, длинные циклы.

Эти возрастные колебания норм связаны с естественными и физиологическими процессами становления репродуктивной системы и ее угасания.

В молодом возрасте система еще не зрела, ей нужно время, чтобы наладились взаимоотношения со всеми органами и структурами, а незадолго до климакса, в более позднем возрасте, в связи с истощением овариального резерва (уменьшением запаса яйцеклеток в яичниках) и другими физиологическими процессами, цикл также претерпевает изменения.

Разница между последующим и предыдущим менструальным циклом в норме составляет плюс-минус 7–10 дней. То есть если менструация началась 5 января, абсолютно нормально, если следующая придет 12 февраля или 28 января.

Редко циклы начинаются день в день 1-го числа каждого месяца.

Фолликул – это не что иное, как «домик» для ооцита.

С самого рождения девочки ее яичники содержат ряд незрелых, первичных фолликулов, которые содержат одинаково незрелый первичный ооцит.

На протяжении всей дальнейшей жизни женщины, после ее рождения и до периода менопаузы, запасы этих фолликулов постепенно истощаются: одни фолликулы просто погибают запрограммированно, другие будут овулировать – освобождать яйцеклетку из «домика», чтобы она могла оплодотвориться.

Запас яйцеклеток, как улучшить качество яйцеклеток, понятие об овариальном резерве, можно ли сохранить молодость и отсрочить климакс

Пожалуйста, прочтите эти абзацы десять раз.

Если вы поймете и уловите суть этих базовых вещей, вашей биологии, физиологии, вам будет сложнее запудрить мозги информацией о том, что масло вечерней примулы или мака перуанская, гормоны и еще бог знает какие средства и методы могут отсрочить климакс, продлить молодость и сохранить яйцеклетки. Это те базовые вещи, которые должна понимать каждая школьница, чтобы не задаваться потом смешными вопросами: а могу ли я забеременеть, если у меня наступил климакс, и как можно повысить овариальный резерв, увеличить значения антимюллерова гормона и пр.

Итак, как я уже сказала выше, каждая женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток в ее яичниках.

С 3–4-й недели внутриутробного развития начинается закладка половых желез. Уже в 12 недель беременности у плода женского пола появляются ооциты (незрелые яйцеклетки).

До 22 недель беременности их становится около 4,5–5 миллионов, после чего их количество уменьшается и к моменту родов девочки составляет 2 миллиона, к периоду полового созревания (11–13 лет) – 400 тысяч, а к периоду менопаузы они вообще исчезают.

Их нельзя нарастить, пересадить, добавить, их столько, сколько есть изначально, и каждую секунду их становится меньше.

Из всех 400 тысяч фолликулов только 400 станут доминантными и смогут дать потомство – выпустить зрелую яйцеклетку, способную к оплодотворению, остальные подвергнутся атрезии (обратному развитию, запрограммированной гибели), никогда не став доминантными фолликулами и не выпустив зрелую яйцеклетку.

В яичниках фолликулы имеют разную степень зрелости. Существует три стадии роста и формирования фолликула.

Первая стадия не зависит от гормонов и длится около 120 дней, вторая длится 65 дней до стадии антрального фолликула, и только последняя, третья стадия соответствует фолликулярной фазе менструального цикла и длится в среднем 14 дней.

Менструация происходит потому, что каждый месяц яичник выдает по одной яйцеклетке, для того чтобы могла наступить беременность.

И менструации не происходят, когда заканчивается овариальный резерв, запас яйцеклеток в яичниках. Больше не растут фолликулы, не происходит овуляция, потому что нечему созревать и некого оплодотворять. Яйцеклеток не осталось, женщина более не способна давать потомство.

У меня были пациентки с высшим образованием, которые, к сожалению, никак не могли понять этот критически важный момент.

Как бы банально это ни звучало, но здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек – это то, что реально может помочь немного отсрочить климакс.

Если вы курите, менопауза наступит на 1–4 года раньше. Компоненты сигаретного дыма вызывают окислительный стресс и повреждение ДНК фолликулов яичника, причем даже внутриутробно.

В своей книге по беременности я подробно писала об образе жизни женщины во время беременности и его влиянии на ребенка.

Если мама курит во время беременности девочкой, могут повреждаться ее яичники, у ребенка возрастают риски возникновения преждевременной менопаузы во взрослом возрасте.

• Откажитесь от курения, не злоупотребляйте алкоголем и не перебарщивайте с танцами до утра.

• Высыпайтесь.

• Правильно и разнообразно питайтесь.

• Избегайте стрессов.

• Отдыхайте активно и здорово.

• Занимайтесь спортом.

Фолликулогенез – это непрерывный процесс, а значит, в любое время яичник содержит фолликулы на разных стадиях развития.

Большинство фолликулов «умирает» и никогда не завершает свое развитие. Лишь немногие дозревают полностью, чтобы высвободить вторичный ооцит, который сможет оплодотвориться и дать потомство.