Тест для определения наружных и внутренних косых мышц живота:

Исследование мышц живота

♦ Прямые мышцы живота. Рис. 49. Функция: наклоняет туловище кпереди; при фиксированной грудной клетке поднимает таз.

Рис. 49. Мышцы живота:

а — наружная косая мышца живота б — прямая мышца живота

Тест для определения силы мышцы:

а) и.п. пациента — лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки за головой; по команде пациент должен медленно, без рывков сесть;

б) по команде врача пациент, медленно выпрямляя ноги, приподнимает голову и плечи и удерживает их в течение 5–7 с;

в) пациент поднимает голову и плечи, врач оказывает сопротивление этому движению.

♦ Наружная косая мышца живота. (рис 49). Функция: при двустороннем сокращении сгибает позвоночник и тянет грудную клетку книзу, при одностороннем — вращает туловище в противоположную сторону.

♦ Внутренняя косая мышца живота. Функция: вращает туловище в соответствующую сторону.

Тест для определения наружных и внутренних косых мышц живота: и.п. пациента — лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки за головой; по команде врача пациент медленно приподнимает туловище (до угла в 45°) и несколько ротирует его (30°). Сравнивается функционирование косых мышц живота пораженной и здоровой сторон.

Раздражения от кожных рецепторов (экс-терорецепторов), суммируясь при массажном воздействии на глубоко лежащие ткани и органы с раздражениями рецепторов, заложенных в сухожилиях, суставных сумках, связках, фасциях и мышцах (проприорецепторов), с раздражениями рецепторов стенок сосудов (ангиорецепторов) и внутренних органов (интеро-рецепторов), передаются по чувствительным путям в центральную нервную систему и достигают коры головного мозга, где все эти центростремительные афферентные импульсы синтезируются в общую сложную реакцию организма, которая проявляется в виде определенных функциональных сдвигов в различных органах и системах организма. Структура и характер этих ответных реакций организма каждый раз бывают различны в зависимости от:

♦ функционального состояния высших отделов центральной нервной системы — соотношения нервных процессов возбуждения и торможения;

♦ функционального состояния периферических нервных приборов того рецепторного поля, которое подвергается массажному воздействию;

♦ клинического проявления болезни (травмы);

♦ характера и методики применения массажа, особенно от его дозировки (интенсивность, продолжительность, частота воздействия и т. д.).

При массаже в первую очередь воздействию подвергаются многочисленные и разнообразные нервные приборы, заложенные в различных слоях кожи и связанные с цереброспинальной и вегетативной нервной системой. В данном случае происходит первый этап трансформации механической энергии массажных движений в энергию нервного возбуждения, дающего начало сложной цепи рефлекторных реакций. Под воздействием массажа возбудимость нервной системы может повышаться или понижаться в зависимости от ее функционального состояния и методики воздействия (схема 1).

Схема 1. Влияние массажа на нервную систему

Кроме нервного фактора в механизме действия массажа принимает большое участие также и гуморальный фактор. Под влиянием массажа в коже образуются различные высокоактивные вещества, принадлежащие к группе тканевых гормонов и принимающие участие в передаче нервных импульсов, в регуляции сосудистого тонуса. Такими веществами являются гистамин, который содержится в клетках кожи в виде неактивных соединений с белками и переходит при раздражениях кожи во время массажа из связанного в свободное состояние, оказывая активное влияние на нервную и сосудистую систему, а также ацетилхолин, который также в момент возбуждения из неактивного, коллоидально связанного переходит в растворимое состояние. Таким образом, в основе механизма действия массажа лежит сложный процесс, обусловливаемый взаимодействием нервного и гуморального факторов.

Массаж улучшает трофические процессы в коже, очищает ее от отторгающихся роговых чешуек эпидермиса, стимулирует функцию потовых и сальных желез, активизирует крово-и лимфообращение.

Под влиянием массажа повышается кожно-мышечный тонус, улучшается сократительная функция кожных мышц, что способствует эластичности и упругости кожи.

Массаж благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему: происходит умеренное расширение периферических сосудов, облегчается работа левого предсердия и левого желудочка, повышается нагнетательная способность сердца, улучшается сократительная способность сердечной мышцы, устраняются застойные явления в малом и большом кругах кровообращения, ускоряется венозный отток, улучшается газообмен между кровью и тканями (внутреннее дыхание), повышается поглощение кислорода тканями (схема 2).

Схема 2. Влияние массажа на кровеносную и лимфатическую системы

На мышечную систему массаж оказывает общеукрепляющее воздействие. Под влиянием массажа повышаются тонус и эластичность мышц, улучшается их сократительная функция, возрастают сила и работоспособность.

Массаж благотворно сказывается на функции суставов и сухожильно-связочного аппарата. Под влиянием массажа увеличиваются эластичность и подвижность связочного аппарата. При восстановительном лечении суставов наиболее эффективны приемы растирания. Массаж активизирует секрецию синовиальной жидкости, способствует рассасыванию отеков, выпотов и патологических отложений в суставах (схема 3).

Схема 3. Влияние массажа на мышечную систему и суставной аппарат

Массаж активно влияет на газообмен, минеральный и белковый обмен, увеличивая выделение из организма азотистых органических веществ (мочевины, мочевой кислоты), минеральных солей (хлорида натрия, неорганического фосфора).