Первыми возникают так называемые ранние нарушения (нарушение менструального цикла, приливы жара, одышка, головокружение, потливость, перепады настроения, бессонница). Затем женщин поджидают средневременные проблемы (мышечные и суставные боли, недержание мочи, сухость слизистых оболочек и кожи, увеличение веса), которые сменяют поздние, или обменные нарушения (сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и дегенеративные заболевания центральной нервной системы, например болезнь Альцгеймера).

Кроме того, в период климактерия женщина зачастую находится в состоянии психологического стресса. Это объясняется тем, что у большинства женщин именно в этом периоде жизни возникают проблемы с подрастающими детьми и престарелыми родителями. Немаловажную роль играет и общественное мнение, согласно которому нередко считается, что менопауза – это конец женственности и начало старости. Под таким негативным напором нередко усиливаются раздражительность, утомляемость, напряженность, обеспокоенность, в результате чего развиваются бессонница и депрессия.

Наверняка многие женщины, запаниковав от одного только перечисления предстоящих испытаний, начнут прикидывать, когда же ожидать всех этих проявлений. На самом деле не стоит так нервничать: во-первых, от климакса еще никто и никогда не умер, а во-вторых, вряд ли каждой из вас достанется полный набор этих неприятностей. По наблюдениям врачей, чаще всего дело обходится 2 – 4 симптомами, которые вполне возможно смягчить различными способами.

К сожалению, узнать заранее, когда наступит климакс, практически невозможно. И все же есть вероятность его хотя бы относительно предугадать. Собирая анамнез обратившейся женщины, врач гинеколог-эндокринолог обязательно спрашивает, когда начался климакс у мамы и старших сестер, потому что наследственный фактор тоже имеет значение. Поинтересуйтесь и вы у ближайших родственниц, когда начался и как протекал климакс у них.

Однако имеют значение и многие другие факторы. Например, климакс немедленно начнется у женщины в любом возрасте, если яичники либо удалены хирургическим путем, либо серьезно пострадали от облучения или химиотерапии. И он может начаться гораздо раньше, чем вы ожидали, возможно, даже лет на пять, – если вы заядлая курильщица. Не все знают, что преждевременное наступление климакса может быть ответом организма на чрезмерное увлечение голодными диетами, на нездоровое питание или стрессы.

По статистике, климактерический период, как правило, наступает в 45 – 50 лет и продолжается в среднем 1,5 – 2 года. Обычно выделяют три стадии климакса.

В пременопаузе (первая ступень) наблюдается нарушение менструального цикла. Месячные проходят нерегулярно, реже или, наоборот, чаще обычного. Изменяется продолжительность самой менструации и объем менструальной кровопотери (выделения могут быть как скудными, так и, напротив, очень обильными). Происходит это оттого, что в организме женщины возникает так называемая проблема «ножниц»: эстрогенов (гормонов, подготавливающих матку к оплодотворению) уже мало, а прогестерона (гормона, отвечающего за менструации) еще достаточно.

Это должна знать каждая

Климактерический период – это изменения, сопровождающиеся существенной гормональной перестройкой в организме. Медики подразделяют этот период на такие стадии:

1. Пременопауза – поздние годы детородного возраста (после 40 лет), когда цикл становится менее регулярным или изменяется его характер. Примерно у трех четвертей всех женщин этот период характеризуется нарушениями менструального никла.

2. Перименопауза– изменения происходят не только в гормональном статусе, но и в самочувствии и физическом состоянии – цикл становится нерегулярным, могут появиться приливы, изменяется настроение, женщина становится более возбудимой.

3. Менопауза в своем наиболее точном значении – факт прекращения менструаций. Время ее наступления может быть установлено не менее чем через год после последней менструации. Наступает менопауза обычно между 48 и 52 годами, и только у 1 % всех женщин она наступает в возрасте 35 лет или ранее (синдром раннего истощения яичников).

4. Постменопауза – самый большой промежуток времени от момента прекращения менструации и на десятилетия вперед.

Если месячные прекращаются и не дают знать о себе в течение целого года, значит, наступила вторая ступень климакса – менопауза.

Важно! Примерно у 12% женщин в период менопаузы не происходит ничего, кроме прекращения менструаций.

Последующие годы после прекращения менструаций называются постменопаузой. Вот какие изменения происходят в организме женщины в постменопаузе.

1. Яичники и матка, больше ненужные для зачатия, сокращаются приблизительно до трети от бывших размеров.

2. Эндометрий (слизистая оболочка матки) истончается и, в конце концов, перестает функционировать.

3. Приток слизи к шейке матки и во влагалище значительно уменьшается.

4. Влагалище и половая щель сокращаются, а стенки матки становятся более тонкими, сухими и хрупкими, менее упругими и эластичными и практически лишаются смазки.

5. Ткани мочеиспускательного канала истончаются и гораздо легче повреждаются. Расстояние между влагалищем и мочеиспускательным каналом становится меньше.

6. Мочевой пузырь теряет мускульный тонус и эластичность и становится менее способным удерживать мочу.

7. Мышцы, образующие тазовую диафрагму и поддерживающие внутренние органы, становятся более слабыми и вялыми.

8. Молочные железы теряют прежнюю толстую жировую прослойку и сокращаются в размерах.

9. Кожа теряет большую часть подкожного жирового слоя и становится более сухой, тонкой и вялой.

10. Кости начинают ускоренными темпами терять свою массу, становясь более пористыми и хрупкими.

11. Сердечно-сосудистая система больше не испытывает благотворного воздействия эстрогена, артерии сужаются и становятся менее эластичными.

Так что же необходимо, чтобы климакс «прошел» физиологически мягко и незаметно? Как это ни банально звучит, но для этого требуется вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой, правильно организовывать труд и отдых, не запускать лечение инфекционных заболеваний. Иными словами, если женщина обладает «таким багажом», то у нее есть вполне реальный шанс пройти сложный период климакса благополучно, не обращаясь к врачам.

К сожалению как показывает практика, значительное число женщин все же страдает от климактерического синдрома с различного рода осложнениями.

В последнее время учеными были получены неопровержимые данные, свидетельствующие о влиянии психологического состояния на климактерические симптомы переходного периода. Тут уж никто не скажет, мол, все это бабьи капризы. С позиции этих данных крайне важно учитывать влияние психологических факторов на течение менопаузы. К этим факторам относятся: роль и цель в жизни, внутриличностные взаимоотношения, либидо, личность, психологическая «история личности» и настоящее психологическое состояние, образ жизни и социокультурный статус, а также содержательность жизни женщины. Таким образом, своевременная консультация у грамотного специалиста, в которой тесным образом переплетаются физические и психологические тесты обследования позволят точнее выявить потребности и нужды женщины для подбора индивидуальной адекватной терапии.