Оральные симптомы: экзема; дерматит; герпес на лице, губах, в ротовой полости; кроме того, отказ от еды (анорексия); переедание (булимия).

Анальные симптомы: повреждения прямой кишки; покраснение ануса; варикозные изменения; ослабление сфинктера; запоры.

Вагинальные симптомы: нарушение девственной плевы; расширение влагалища; свежие повреждения (раны, ссадины); сопутствующие инфекции.

Кроме этого, физическими симптомами сексуального насилия над ребенком являются:

● порванное, запачканное или окровавленное нижнее белье;

● гематомы (синяки) в области половых органов;

● кровотечения, необъяснимые выделения из половых органов;

● гематомы и укусы на груди, ягодицах, ногах, нижней части живота, бедрах;

● боль в животе;

● повторяющиеся воспаления мочеиспускательных путей;

● венерические болезни;

● неожиданная беременность (если несовершеннолетняя девушка отказывается назвать отца ребенка или это беременность у девочек от 9 лет с недостаточным уровнем психосексуального развития).

Признаками перенесенного сексуального насилия являются различные изменения в поведении, некоторые из них можно рассматривать и как первые проявления посттравматического синдрома.

А. Изменения в проявлениях сексуальности:

● чрезвычайный интерес к играм сексуального содержания;

● поразительные для этого возраста знания о сексуальной жизни;

● соблазняющее поведение по отношению к противоположному полу и взрослым;

● сексуальные действия с другими детьми (начиная с младшего школьного возраста);

● необычная сексуальная активность: сексуальное использование младших детей; мастурбация (начиная с дошкольного возраста); трение половыми органами о тело взрослого; проституция.

Б. Изменения в эмоциональном состоянии и общении:

● замкнутость, изоляция, уход в себя;

● депрессивность, грустное настроение;

● отвращение, стыд, вина, недоверие, чувство собственной испорченности;

● частая задумчивость, отстраненность (с дошкольного возраста);

● истерическое поведение, быстрая потеря самоконтроля;

● трудности в общении с ровесниками, избегание общения с ними, отсутствие друзей своего возраста или отказ от общения с прежними друзьями;

● отчуждение от братьев и сестер;

● терроризирование младших детей и сверстников;

● жестокость по отношению к игрушкам (у младших детей);

● амбивалентные чувства к взрослым (начиная с младшего школьного возраста).

В. Изменения мотивации ребенка, социальные признаки:

● неспособность защитить себя, непротивление насилию и издевательству над собой, смирение;

● резкое изменение успеваемости (она стала хуже или гораздо лучше);

● прогулы в школе, отказ и уклонение от обучения;

● принятие на себя родительской роли в семье (по приготовлению еды, стирке, мытью, ухаживанию за младшими и их воспитанию);

● отрицание традиций своей семьи вследствие несформированности социальных ролей, вплоть до ухода из дома (характерно для подростков).

Г. Изменения самосознания ребенка:

● снижение самооценки;

● мысли о самоубийстве, попытки самоубийства.

Д. Появление невротических и психосоматических симптомов:

● боязнь оставаться в помещении наедине с определенным человеком;

● боязнь раздеваться (например, может категорически отказаться от участия в занятиях физкультурой или плаванием или снимать нижнее белье во время медицинского осмотра);

● головная боль, боли в области желудка и сердца.

Самая тяжелая по своим последствиям форма сексуального насилия – инцест, или кровосмешение, когда сексуальное насилие по отношению к ребенку совершается близким родственником. Подобные сексуальные злоупотребления являются признаком нарушенного функционирования семьи.

Бытует мнение, что инцест не является насильственным по отношению к ребенку, поскольку он не всегда включает в себя применение силы или прямое принуждение. Зачастую дети добровольно соглашаются на те или иные сексуальные действия. Причин этому много, например доверие и любовь к насильнику, страх потерять его расположение.

Однако специалистам, работающим с детьми, следует учитывать, что ребенок может не осознавать факта насилия из-за своего возраста или других причин. Чрезвычайно важно понимать, что даже в том случае, когда дети осознают значение производимых с ними действий, они все равно не обладают достаточным опытом, чтобы предвидеть все последствия таких действий для своего психического или физического здоровья.

На начальном этапе развития отношений инцеста они не кажутся ребенку насильственными, поскольку начинается все обычно с физического контакта, такого, как прикосновения, поглаживания, и лишь позднее эти действия приобретают все более и более сексуализированный характер.

Маленькие дети могут считать, что такие отношения нормальны и приемлемы между любящими взрослым и ребенком. Некоторые жертвы рассказывают о том, что они понимали неправильность всего того, что с ними происходило, но не хотели терять то эмоциональное тепло, которое получали от насильника в обмен на согласие и молчание. Кроме того, сохранение тайны может поддерживаться за счет угроз и дезинформации. Как правило, насильник не применяет физической силы, но может угрожать побоями или смертью самому ребенку или человеку, которого ребенок любит.

Некоторые исследователи считают, что сексуальные злоупотребления свидетельствуют о нарушении функционирования семьи. В такой семье слабые коммуникативные связи, часто дети и другие члены семьи догадываются о насилии, но ждут, что все прекратится само собой. Матери жертв сексуального насилия по своим характеристикам личности разделяются на два типа:

● Доминирующая. Совершенно самостоятельная женщина, большое значение придает карьере, работе. Нередко обладает более высоким интеллектуальным уровнем, чем партнер. Эмоционально холодна, и, как правило, партнер ее не устраивает, поэтому она удовлетворяет свои потребности на стороне.

● Пассивная. Характерна низкая самооценка, низкий уровень социальных потребностей, значительные проблемы в сексуальных отношениях с мужем. Ее самостоятельная роль в семье ослаблена. Мать отсутствует либо физически (вынуждена много работать), либо психологически (всегда во всем соглашаясь). Она уже давно никто в этой семье, не является значимым лицом ни в каком качестве, с ней никто не считается. Часто она сама переживает депрессию, подавлена, чрезвычайно зависима от мужа или сексуального партнера.