Если у ребёнка ещё не созрели механизмы глотания густой пищи, то он может ей подавиться, могут возникнуть срыгивания, рвота, отрицательное отношение малыша к кормлению, а также есть опасность вдыхания такой пищи.

При грудном вскармливании раннее введение прикорма уменьшает частоту грудных кормлений, что приводит к уменьшению лактации у матери и может вызвать прекращение грудного вскармливания.

Есть и отдалённые последствия раннего введения прикорма. Ранний прикорм создаёт повышенную нагрузку на незрелые органы ребёнка, особенно желудочно-кишечный тракт, печень и почки. И в будущем эти органы могут оказаться более слабыми и уязвимыми к неблагоприятным воздействиям. Например, слабость желудочно-кишечного тракта может проявляться в дошкольном возрасте болями в животе, рвотами и расстройствами стула, а в школьном возрасте уже возможно развитие воспалительных процессов в желудке и кишечнике (гастродуодениты, колиты). Таким образом, первый прикорм нужно вводить в благоприятные для этого сроки.

Если ребёнок мало прибавляет в весе, то сначала ищите причину такого положения – возможно, у вас неправильно организовано грудное вскармливание, и только потом принимайте решение о вводе прикорма раньше вышеуказанного срока.

Дети-аллергики, сильно болевшие или недоношенные дети нуждаются в ещё более аккуратном подходе при вводе прикорма. Так, детям-аллергикам можно задержать введение прикорма на 1,5–2 месяца, осторожно или позже вводить соки или даже временно заменить их отварами фруктов.

Стоит сказать и про активный пищевой интерес у ребёнка. При традиционной схеме введения прикорма трудно понять, есть ли у ребёнка потребность пробовать и поглощать другую пищу, особенно если мама ест отдельно от него, но хочет прикармливать его другой пищей. В таком случае ориентируйтесь на то, выталкивает ли малыш ложку с прикормом. Если да, то немного отложите ввод новых продуктов. И помните, что пища должна стимулировать, а не задерживать развитие жевательного аппарата и пищеварительной системы ребёнка.

Готовность к прикорму вы можете определить по следующим признакам:

• увеличение частоты кормлений, которая продолжается дольше нескольких дней и не связана с болезнью или прорезыванием зубов;

• повышенный интерес у ребёнка к пище взрослых;

• способность сидеть самостоятельно;

• угасание рефлекторного выталкивания языком изо рта твёрдой пищи;

• а также умение ребёнка брать руками пищу и класть её в рот.

Назирбекова Ирина

В нашей стране действуют методические рекомендации от 2007 г., согласно которым первыми в рацион ребёнка с трёхмесячного возраста должны вводиться фруктовые соки.

Примерная схема введения прикорма, рекомендуемая отделом детского питания Института питания РАМН

Однако практический опыт, накопленный за последние годы, вносит свои коррективы по данному вопросу и не позволяет столь же однозначно высказываться в пользу такого питания. Возможно, в будущем эти рекомендации будут пересмотрены.

Вы, конечно, можете использовать рекомендации по прикорму из обычных книг, корректируя возраст, порядок ввода продуктов и количество съедаемого ребёнком, но учтите, что дети на естественном вскармливании не могут есть столько! Есть подозрение, что дети вообще не могут столько съедать, а рекомендации писались докторами, пережившими голод во время войны. Тот же доктор Серз пишет, что для дошкольников доза овощей составляет по три чайные ложки 3–5 раз в день. Но, заметьте, что возраст-то уже другой.

Есть мнение, активно поддерживаемое врачами и диетологами в России (например, К. Ладодо), что сок не является прикормом, и поэтому ребёнок уже в 3–4 месяца должен получать эту корригирующую добавку. Однако возникает разумный вопрос – что корригирует эта добавка? Означает ли это, что уже в 3–4 месяца женское молоко содержит меньше витаминов и минералов, чем нужно ребёнку? Означает ли это, что сок содержит необходимые витамины и минералы? На эти оба вопроса я отвечу – НЕТ!

Промышленно изготовленные соки (особенно яблочный, который врачи любят называть источником железа) не содержат необходимого количества природных витаминов, а то и вовсе их не содержат. Витамин С добавляется в соки в качестве антиоксиданта, а если добавлены и другие искусственные витамины, то неизвестно, насколько они будут усвоены ребёнком. Сок – это очень тяжёлый продукт, в котором много агрессивных фруктовых кислот, минеральных солей и сахара. Даже для взрослых это слишком концентрированный продукт, который нужно разводить. А детям лучше вообще пить просто компотик. Более того, содержащийся в соках сахар для малыша вообще не нужен, так как полезнее фруктоза. Помимо этого введение таких соков заглушает аппетит у ребёнка, а если сок ему ещё и «понравится», то может уменьшиться количество молока у матери, поскольку естественная потребность ребёнка в грудном молоке снизится. Поэтому в качестве первого прикорма лучше фруктовое или овощное пюре, потому что в пюре содержится клетчатка, которая снижает концентрацию агрессивных веществ.

На практике раннее назначение соков часто вызывает нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. А если ребёнок страдает от кишечных колик, срыгивает или имеет неустойчивый стул, то с введением соков вообще стоит подождать. Их можно ввести и во втором полугодии жизни, даже после овощного пюре и каши. Также раннее введение соков не рекомендуется и детям со склонностью к аллергии, в том числе и с наследственной отягощенностью по аллергии.

Шестимесячным грудничкам прикорм лучше начинать не с соков, а с овощного пюре или каши – как более питательных продуктов, которые, кроме того, способствуют развитию жевания и глотания густой пищи.

Рекомендация по раннему введению соков базируется на том, что соки легче принимаются детьми (их можно дать и через соску), подготавливают систему пищеварения к введению основного прикорма, а также содержат витамины и микроэлементы. Однако обычно соки действуют раздражающе на незрелый желудочно-кишечный тракт ребёнка. А то количество витаминов и микроэлементов, которое ребёнок может усвоить из сока, слишком мало. Таким образом, раннее (с трёх месяцев) назначение сока большой ценности не имеет, зато часто приводит к срыву пищеварительной системы ребёнка или к аллергической реакции.

Поэтому я рекомендовала бы вам давать сок ребёнку тогда, когда он уже получает большое количество «тяжёлых» продуктов, т. е. в его рацион уже введены каши, овощи, фрукты и кисломолочные продукты… Тогда и соки выступят в новом качестве, как стимуляторы ферментативной деятельности.