Выбор места воздействия зависит от характера патологического процесса и его локализации. В одних случаях влияют непосредственно на область поражения (по ходу нервных стволов и сосудов, на болевые точки, вокруг суставов), в других – через различные рефлексогенные зоны (вертебральные и паравертебральные области, ганглии, эндокринные железы).

Вибрационный массаж может выполняться по лабильной и стабильной методике. В первом случае вибратод передвигают на избранном участке медленными продольными или круговыми движениями, производят поглаживание, растирание, равномерно прижимая к коже его поверхность. По стабильной методике вибратод устанавливают на одном месте и направляющую насадку или вибратод прилагают к месту воздействия. В обоих случаях можно применять как непрерывистую, так и прерывистую вибрацию.

В лечебной и спортивной практике используются в основном вибрации с частотой от 10 до 200 Гц и амплитудой в пределах от 0,1 до 3 мм.

Длительность процедур зависит от характера заболевания, места воздействия, общего состояния больного и реакции его организма. В начале курса время воздействия равно 8—10 мин, оно может быть увеличено до 15 мин Длительное применение вибрации одинаковой частоты и интенсивности вызывает через некоторое время привыкание организма больного, а процедура, продолжающаяся более 20 мин, приводит к утомлению пациента.

Рис. 45. Вибрационные приборы для массажа: а – ВМП-1:

1 – корпус; 2 – выключатель; 3 – регулятор амплитуды вибрации; 4 – пластмассовый полукруг; 5 – колокол-присоска; 6 – шиповой вибратор; 7 – губка; 8 – шарик; б – АМ-2 «Спорт»

В начале процедуры проводят через день, затем, в зависимости от общего состояния и ответной реакции организма больного, можно назначать их 2–3 раза подряд, но с последующим перерывом в 1 день. Количество процедур для каждого больного индивидуально, зависит от характера патологического процесса, его стадии, возраста пациента и колеблется от 10 до 15 процедур.

Вибрационный массаж в ванне, бассейне – гидромассаж – следует назначать после легкого завтрака. Перед процедурой и после нее необходим отдых в течение 15–20 мин. После возвращения в палату больному следует отдохнуть еще 1–1,5 ч.

Правильное сочетание бальнеологических и физиотерапевтических процедур с приемом пищи и отдыхом приводит к устранению нейрогуморальных и гемодинамических сдвигов, вызванных процедурой.

Аппаратура. В нашей стране выпускаются аппараты следующих типов (рис. 45).

Вибрационный аппарат конструкции П. Л. Береснева (1954). Снабжен электродвигателем, вращающим гибкий вал с эксцентриком; при этом возникают колебательные движения, передаваемые вибратоду.

Вибрационный прибор для массажа (модель ВМП-1) и электроприбор «Вибромассаж» (модель ВМ). Оба аппарата сходны и представляют собой электромагнитное устройство, работающее от сети переменного тока. Прибор имеет регулятор интенсивности вибрации и насадки в соответствии с назначением:

✓ колокол-присоска – для массажа области груди, живота, шеи, лица;

✓ шиповая насадка – для массажа волосистой части головы, шеи;

✓ губка – для слабого вибрационного массажа лица, шеи, болезненных тканей по ходу лимфатических сосудов;

✓ пластмассовая насадка – для энергичной вибрации при массаже рук, ног, спины, живота;

✓ различные шарики – для точечной вибрации в местах нервных окончаний, в области сухожилий и надкостницы.

Рис. 46. Аппарат дм механического массажа конструкции М. Г. Бабия

Массажный аппарат конструкции М. Г. Бабия (1969). С его помощью, помимо вибрации, можно проводить различные приемы массажа. Аппарат для механического массажа состоит из стойки, подвесной рамы, электродвигателя, редуктора и набора насадок.

Виды насадок:

✓ кубовидный виброрастиратель – его боковыми гранями осуществляется ритмическая непрерывистая вибрация; плоской поверхностью основания куба – циркулярное растирание, при легком касании – плоскостное поглаживание;

✓ цилиндрический губчатый растиратель – его основанием выполняют циркулярное растирание, боковыми поверхностями – растирание продольное и поперечное, а также штрихование;

✓ пирамидальный эластический разминатель – при надавливании обкатывает, смещает, разминает мышцы и совершает нежную непрерывистую вибрацию;

✓ лопастной вибрационный разминатель – при вращении лопасти захватывают мышцы, сдвигают их, производит круговые разминания и непрерывистую вибрацию;

✓ щипцеобразный разминатель – щипцеобразно ущемляет ткани, осуществляет циркулярные разминания;

✓ конусовидный циркулярный разминатель – имеет 3 радиально расположенных глубоких борозды, между которыми располагаются гребни. При вращении насадки борозды захватывают мягкие ткани, смещают их, а с помощью гребней производятся круговые разминания, с помощью выпуклых частей насадки – круговое растирание;

✓ вибрационный поколачиватель – при вращении двух лопастей происходит доколачивание.

Хороший результат дает применение аппаратных приемов массажа в сочетании с ручными.

При работе с вышеуказанными аппаратами используют стабильную вибрацию, воздействие на одном участке тела – 3–5 с, пауза и переход на другие участки тела) и лабильную вибрацию (производят движение в циркулярных и прямолинейных направлениях, с учетом лимфотока на конечностях и туловище – рис. 46).

При этом виде массажа осуществляется комбинированное воздействие вибрацией и вакуумом. Такие аппараты изготавливаются на заводе «Вибратор». Эффект вибрации достигается созданием переменного давления.

Аппарат модели ЭМА-1 в практике чаще используется комбинированно с ручными приемами. Модель ЭМА-2М (рис 47, а) в отличие от ЭМА-1 имеет 2 цилиндра, что позволяет проводить воздействие одновременно двумя вибратодами. Резиновые чашечные насадки применяются при массаже суставов, сухожилий, мелких мышечных групп. Пластмассовые вибратоды – для воздействия на крупные мышечные группы. При массаже задней поверхности тела основное положение больного – лежа на животе (рис 47, б); при массаже передней группы мышц – лежа на спине; при массаже рук и шеи пациент сидит. При седативном, успокаивающем воздействии применяют вибрацию с частотой 15 Гц, для тонизирования используют вибрацию с частотой 25–50 Гц.

Движения вибратодами проводят по ходу лимфотока, изменяя их направление в зависимости от терапевтических задач.