• Не сидеть в течение 10–14 дней. Женщина может только стоять, лежать и очень аккуратно присаживаться на левую ягодицу на твердую поверхность — иначе возможно расхождение швов.

• В течение 40 дней после родов следует воздерживаться от сексуальных отношений. За это время матка сократится до своих обычных размеров и заживут все внутренние повреждения.

Недостатки. При наличии разрывов шейки матки, особенно глубоких, при сопутствующем воспалительном процессе во влагалище после наложения швов может сформироваться рубцовая деформация — состояние, при котором соединительная ткань рубцов деформирует шейку матки. В дальнейшем это дефект можно исправить только с помощью лазера, а при более глубоком поражении проводят хирургическую коррекцию — пластику шейки матки.

После разреза промежности часто появляются такие осложнения, как боли при сидении и при дефекации, но особенно при половом акте. Возможны трудности и с мочеиспусканием — жжение в области операционной раны, дискомфорт. При эпизиотомии рассекают важные сосуды и нервы, что затрудняет выздоровление. Исследования показывают, что эпизиотомия приводит к осложнениям (повышенная температура, воспаления и др.) в 2 0 % случаев, а у женщин, имевших разрыв промежности, осложнения появляются только в 2 % случаев.

ВНИМАНИЕ! При нормальном течении родов ни одна женщина не должна соглашаться на проведение разреза промежности. Если необходимо ускорить роды в последней фазе, то этому очень эффективно может способствовать вертикальная поза.

Помните, что для профилактики разрывов промежности во время беременности рекомендуется делать массаж промежности с целью повышения эластичности тканей. Обычно опытные акушерки владеют искусством защиты промежности от разрыва. Разрыв промежности обычно происходит при прорезывании головки, реже — при выведении плечиков плода. Учтите, что головка плода должна опускаться медленно, постепенно расширяя ткани влагалища и промежности. Любое форсирование может привести к травмам влагалища. Для того чтобы этого не произошло, нужно не тужиться раньше, чем головка полностью заполнит все влагалище и дойдет до выхода из малого таза.

Врач и акушерка, принимающие у вас роды, должны внимательно следить за ходом родов, чтобы при возникновении риска разрыва предотвратить его, сдерживая чрезмерно быстрое продвижение головки и специальными приемами устранить избыточное растяжение промежности. Эта методика выведения ребенка в родах, позволяющая сохранить целостность тканей, называется «защита промежности».

Кесарево сечение

Если вы уже знаете, что вам будут делать кесарево, то вас направят в роддом заранее, чтобы все подготовить. В некоторых роддомах можно прийти накануне назначенной даты, сдать все анализы, затем отправиться домой, выспаться в собственной постели и вернуться в роддом наутро.

Если кесарево сечение не планировалось и решение о нем принято уже во время схваток, то произойдет все то же самое, только быстро.

• С вами побеседует анестезиолог о том, какое вам понадобится обезболивание.

• Вас попросят подписать документ о том, что вы согласны на кесарево сечение.

• У вас возьмут кровь на анализ.

• Вам побреют волосы на лобке и промежности.

• Непосредственно перед операцией вас попросят снять все украшения, контактные линзы и переодеться в больничную рубашку.

• Вам поставят капельницу.

• В мочевой пузырь введут катетер (тоненькую трубочку).

• Возможно, на грудь поставят датчики, чтобы следить за сердцебиением.

Сейчас при кесаревых сечениях используют спинальную и эпидуральную анестезию, а иногда применяют их сочетание, поэтому во время операции вы будете в полном сознании и сразу увидите своего малыша.

Спинальная анестезия — это разовая инъекция в спинной мозг при помощи очень тонкой иглы. Она действует сразу, но ограниченное время.

Эпидуральная анестезия устанавливается на все время операции, так что при любой задержке дозу можно увеличить.

Во многих больницах используют оба метода: спинальную анестезию для быстрого обезболивания во время операции и эпидуральную — для более длительного действия потом.

Эпидуральную анестезию делают после спинальной, а иногда их делают в соседние межпозвонковые промежутки.

Однако иногда для проведения кесарева сечения требуется общий наркоз. Это нужно, если:

• у вас нарушена свертываемость крови; в этом случае эпидуральную анестезию делать небезопасно;

• операция может оказаться сложной;

• кесарево сечение делают экстренно, и на местное обезболивание нет времени;

• у вас инфекция в том месте, куда нужно вводить иглу;

• вы предпочитаете все проспать, так как боитесь местной анестезии.

Крайне редко бывает так, что общий наркоз дают уже во время операции, поскольку местное обезболивание оказалось безуспешным.

Что происходит во время операции?

Вам сделают спинальную или эпидуральную анестезию. Во время этой процедуры анестезиолог будет с вами разговаривать, чтобы вам не было страшно. Вам придется лечь на бок или сесть, чтобы растянуть позвоночник. Анестезиолог сделает местное обезболивание и введет полую иглу, а затем тоненькую пластиковую трубочку. Сначала вам дадут пробную дозу лекарства, а потом полную. Все это время врач будет следить за сердцебиением малыша и вашим давлением.

Если вы решили — или вам предписали — делать операцию под общим наркозом, врачи все подготовят, и в операционную вы прибудете в сознании, а наркоз вам дадут лишь в самый последний момент. Возможно, вас попросят подышать кислородом через маску, чтобы к ребенку поступало больше кислорода.

В операционной при такой операции обычно присутствуют:

• хирург, который будет делать операцию, и как минимум один его ассистент;

• анестезиолог;

• как минимум одна хирургическая медсестра;

• акушерка;

• педиатр.

Вас укроют простынями, оставив лишь операционную зону, и поставят загородку — экран, так что вы ничего особенного не увидите. Если с вами будет присутствовать партнер, то его усадят у вашего изголовья.

Анестезиолог будет объяснять вам, что происходит (хотя, возможно, вы предпочтете ничего не знать). Живот вам протрут антисептиком.

Хирург сделает внизу живота горизонтальный разрез длиной примерно 15 см. Затем он отведет в сторону мочевой пузырь и сделает еще один разрез, а рукой с помощью вращательного движения извлечет ребенка из матки. В этот момент вас спросят, хотите ли вы, чтобы загородку убрали, чтобы видеть, как появится на свет малыш.

Если малыш здоров, то партнер возьмет его на руки и поднесет к вам, чтобы вы познакомились. Если ребенку требуется особое внимание, то им займутся педиатры, но вам обязательно расскажут, что происходит и почему.