Методика гидротерапии определяется также температурой воды и содержащимися в ней лечебно-оздоровительными компонентами (купальные соли, аэрофитоны, настои и отвары лекарственных растений и другие).

Виды ванн с гидроаэромассажем

По температуре

• Холодные 8 – 18 °С;

• прохладные 25 – 31 °С;

• тепловые 32 – 35 °С;

• теплые 36 – 38 °С.

По степени давления водяной струи

• Среднее – до 2 атм;

• высокое – 2 – 4 атм.

По характеру используемых водяных струй

• Дождевые струи;

• игольчатые струи;

• веерные струи;

• циркулярные струи;

• струевой душ.

Основные массажные действия при применении гидроаэромассажа

• Поглаживающие (расстояние между участком тела и струей воды 10 см и более);

• растирающие (зазор между кожей и струей воды 3 см и менее);

• разминания (с одновременным движением тела в гидромассажной ванне);

• вибрация (гидромассаж с переменой режима аппарата со слабого на усиленный)[1].

Время воздействия и температурные режимы при гидроаэромассаже

Вода при гидромассаже применяется исключительно с профилактической целью. При этом используются физико-химические свойства воды: высокая теплопроводность, значительная теплоемкость, относительная плотность, близкая к относительной плотности человека. Вода является хорошим растворителем твердых, жидких и газообразных неорганических и органических веществ. Действие температурного фактора основано на обмене тепловой энергией между телом человека и напором воды. Суть процесса заключается в том, что в кожных покровах имеются терморецепторы, остро реагирующие на действие воды и оказывающие влияние на организм в целом. Имеет значение механический фактор – давление воды и ее движение. Доза лечебных гидромассажных процедур должна быть строго индивидуальна, так же как и температура воды. При гидромассаже водой различной температуры создается удачное сочетание влияния на организм общей теплой ванны и массажа.

Вибрационный подводный массаж

Это сочетание воздействия на организм общей или местной ванны (пресной, радоновой, минеральной и других) и вибраций водяных волн, направленных на определенный участок тела больного. Сущность вибрационного подводного массажа состоит в передаче механических колебаний тканям в ванне через водяной слой. В вибрационной ванне на тело человека действуют переменные механические, температурные, гидростатические факторы, а при использовании минеральной воды – и химические. Вибрация должна быть достаточной силы, но в то же время не вызывать неприятных ощущений. Показаниями к назначению данной процедуры могут послужить не только травмы, но и заболевания опорно-двигательного аппарата, например очень распространенный в наше время остеохондроз шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

В повседневной практике специалисты выбирают либо общие ванны и полуванны, либо местные ванны. В зависимости от характера процедуры подбирают нужную насадку (с суживающимся или расширяющимся раструбом) и привинчивают ее к вибратору. Вибратор приставляют направляющей насадкой к определенному участку тела, фиксируя его на борту ванны соответствующими винтами в нужном положении. Температуру воды при проведении вибрационных воздействий подбирают строго индивидуально в зависимости от общего состояния больного, состояния его сердечно-сосудистой системы и других систем. Для общих ванн температура воды колеблется от 35 °С до 38 °С, для местных – от 37 °С до 40 °С, причем решающими в выборе температуры являются субъективные ощущения пациента, так как процедура не должна вызывать отрицательных эмоций и физических неудобств. Длительность процедур, как правило, от 8 – 10 до 15 минут, проводят их ежедневно или через день. На курс лечения достаточно 10 – 15 процедур.

Подводный душ-массаж

В настоящее время подводный душ-массаж широко вошел в практику комплексной восстановительной терапии и особенно эффективно используется на курортах. Подводный душ-массаж – это, по оценкам медиков, весьма сильнодействующая процедура. Уже поэтому она требует строгого подхода к назначению конкретному больному. Душ-массаж применяют, в том числе, при лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он усиливает кровоснабжение кожи и термодинамику организма в целом, увеличивает диурез и стимулирует обмен веществ, улучшает трофические функции. Процедура способствует быстрому рассасыванию кровоизлияний и отечной жидкости в ушибленных тканях и суставных выпотах, ускоряет процессы восстановления двигательных функций. Под влиянием подводного массажа увеличивается подвижность в суставах конечностей и позвоночного столба, размягчаются и становятся более подвижными рубцы и спайки. Улучшается общее состояние. Пациенты обычно ощущают приятное согревание тканей, особенно при массаже рук, ног и поясничной области.

Сила механического воздействия массажной струи на ткани дозируется с помощью различного сечения насадок для массажного шланга, изменением величины зазора между выходным отверстием насадки и поверхностью тела пациента и изменением угла воздействия струи. Под острым углом оно более поверхностно, при перпендикулярном направлении – более глубокое. Эффект от лечебного воздействия также зависит от выбора приемов, их сочетания и последовательности применения. Под водой, как и при ручном массаже, применяют четыре основных приема: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию.

Вихревой подводный массаж

Это водолечебные процедуры, при которых температурные и гидростатические раздражители воды усиливаются ее монотонным движением в ванне – завихрением. Такой массаж назначают для укрепления мышц брюшного пресса, промежности, туловища, конечностей и так далее. Вихревой массаж показан при травмах опорно-двигательного аппарата. Наиболее благоприятный эффект они обеспечивают у больных с выраженным болевым синдромом.

На практике применяются общие вихревые ванны и местные – для конечностей. В ваннах для конечностей превалирует турбинный тип, позволяющий использовать объем жидкости и большое давление струи.

Этот вид восстановительного лечения получил свое название от греческого слова mechane – «машина», то есть подразумевается лечение с помощью различных механических приспособлений и аппаратов. Основоположником медицинской механотерапии считается шведский врач Г. Цандер (1835 – 1920), который стал ее использовать для развития силы мышц, улучшения координации движений и формирования правильного моторного стереотипа у больных. В современном представлении механотерапия состоит в выполнении физических упражнений на аппаратах, специально сконструированных для развития движений в отдельных суставах. Использование аппаратов различных систем обусловливается знанием биомеханики движений в суставах. Другими словами, в механотерапии каждое движение строго соответствует природным движениям того или иного сустава или группы мышц. Аппараты, используемые при сеансах механотерапии, снабжены сопротивлением (грузом), увеличивая или уменьшая которое врачи изменяют нагрузку на сустав. При помощи особых устройств можно изменять скорость ритмически производимых движений. Проведение упражнений характеризуется автоматизированностью движений, при этом исключается координирующее влияние центральной нервной системы.