Причин возникновения осложнений в родах может быть множество. Родовые осложнения называют дистоцией (трудные роды); при их возникновении может потребоваться медицинское вмешательство.

Осложнениями могут считаться следующие ситуации:

1. Прекращение нормальной родовой деятельности. С того момента, как раскрытие шейки матки достигает 4–5 см, интенсивность схваток увеличивается и интервал между ними сокращается. Однако иногда этого не происходит, и период раскрытия может длиться дольше обычного. Если раскрытие замедляется уже в ходе активной фазы, речь идет о затяжных родах. Остановка раскрытия более чем на два часа называется прекращением родовой деятельности. Если схватки не возобновляются, необходимо применить стимуляцию или прибегнуть к кесареву сечению.

2. Слабость родовой деятельности (инертность матки). Так называют осложнения, связанные с недостаточной частотой и интенсивностью схваток. Из-за этого раскрытия шейки матки не происходит.

3. Клинически узкий таз. Головка ребенка не соответствует размеру таза матери и может не поместиться меж тазовых костей.

4. Осложнения со стороны плода. У ребенка могут возникнуть осложнения еще до начала родов. Иногда они проявляются только в родах. Это выпадение пуповины (когда пуповина опускается в шейку матки прежде, чем сам ребенок; если при этом ребенок надавит на нее и перекроет поступление крови и кислорода, исход может быть летальным); тазовое предлежание или нежелательные реакции со стороны ребенка, которые могут вызвать выделение мекония. Меконий – это первый послеродовой стул ребенка, совокупность частиц, проглоченных им во внутриутробном периоде.

Ребенок в головном предлежании

Иногда меконий выделяется в амниотическую жидкость во время родов и заглатывается ребенком. Всасывание мекония может привести к проблемам с дыханием и потребовать экстренного вмешательства.

5. Осложнения со стороны матери. Мать может испытывать беспокойство, страх или чрезмерное утомление, а ее организм реагировать на это напряжением мышц, что замедляет процесс раскрытия шейки матки в родах.

Естественные роды – это наиболее приятное и осознанное переживание родового процесса с минимальным использованием медикаментов.

Было бы здорово, если бы на этот вопрос можно было дать стандартный ответ «по учебнику». Но на деле у каждой женщины роды проходят по-разному; более того, и у одной и той же женщины каждые последующие роды могут быть совсем другими. Роды – как ДНК: двух одинаковых не существует. Вот некоторые факты, которые, возможно, помогут вам понять, сколько времени приблизительно требуется для того, чтобы ребенок появился на свет, и почему роды – столь длительный процесс. Это следующие факторы общего характера:

1. Первые роды. Если это ваш первый ребенок, организму предстоит научиться рожать. Весь процесс для вас в новинку. Шейке матки предстоит раскрываться и сглаживаться впервые; возможно, тело не сразу поймет, что для этого требуется. Часто последующие роды проходят быстрее, так как тело уже подготовлено и знает, как пройти все этапы процесса.

2. Состояние шейки матки. Если у вас плотная и неэластичная шейка матки, процесс полного раскрытия (на 10 см) может занять больше времени.

3. Клинически узкий таз. Если размеры ребенка слишком велики и не соответствуют вашему тазу, это может привести к замедлению начала родов или, как уже говорилось выше, к осложнениям на активной фазе первого периода.

4. Положение и предлежание ребенка. Ваш ребенок должен находиться в продольном положении и головном предлежании. Другими словами, ось его тела должна быть параллельна оси тела матери, а головка обращена вниз. Однако это не означает, что роды пройдут быстро. Такое положение лишь устраняет необходимость медицинского вмешательства.

Если ребенок в тазовом предлежании (голова вверху, ягодицы внизу), длительность родов увеличивается, а сами роды становятся более болезненными из-за того, что ребенок с трудом продвигается по родовым путям. Иногда во время родов женщина может испытывать «спинные схватки» (дискомфорт или боль в спине): это случается, если ребенок входит в родовые пути, находясь в неестественной позе. Спинные схватки ощущаются, когда ребенок оказывает давление на тазобедренные суставы или мышцы в области поясницы.

Ребенок в тазовом предлежании

Ребенок в поперечном положении

5. Осложнения со стороны матери. Если во время родов вы испытываете стресс и утомление, это может повлиять на длительность протекания родов. Одним из признаков проявления стресса является мышечное напряжение. При напряжении мышц ухудшается обеспечение ребенка кровью и кислородом. Недостаток кислорода замедляет процесс раскрытия шейки матки. Стресс вынуждает организм функционировать в экстренном режиме, активизируя симпатическую нервную систему. Во время родов очень важно сохранять спокойное состояние и использовать упражнения на релаксацию и дыхание, чтобы была задействована, главным образом, парасимпатическая нервная система, отвечающая за расслабление. Именно поэтому применяются успокаивающие методики и различные приемы поведения в родах. Метод «йога для родов» помогает сохранять расслабленное состояние на протяжении всего родового процесса.

Этот вопрос беременные женщины задают себе на протяжении всех девяти месяцев. Они спрашивают об этом у своих матерей, врачей и подруг, которые уже рожали. Но на деле у всех роды начинаются по-разному. И единственное, что абсолютно точно указывает на начало родов – это когда схватки не проходят спустя некоторое время, а в результате у вас на руках оказывается малыш!

Но, разумеется, есть множество различных признаков, говорящих о начале родовой деятельности, то есть появлении схваток. Главное – понять разницу между ложными и истинными схватками. Учитесь быть наготове, и ваши тревоги, беспокойство и страхи по этому поводу уменьшатся. Если знать, что предстоит, тьма рассеивается, и вы ожидаете начала родов при ярком свете. Последний месяц беременности – наиболее волнующее время, особенно если у вас периодически бывают схватки Брэкстона-Хикса. Лучший способ справиться с ожиданием – постараться расслабить тело. Забудьте о страхе и примите как данность, что, невзирая на все ваши волнения, вам все равно предстоит рожать, и это нельзя предотвратить.

Процессу родов посвящено немало книг. Есть также многочисленные курсы по подготовке к рождению малыша. Такие курсы должны быть в вашем роддоме. Несмотря на существование безошибочных признаков начала родов, ждать и гадать все же придется. Я советую вам не зацикливаться на этом. Если вы ощущаете схватки, но промежутки между ними достаточно большие и сами схватки нерегулярные, займитесь делом. Выполните последовательность асан для латентной фазы первого периода родов, описанную в шестой главе, сходите в кино, сделайте уборку, поужинайте или ложитесь спать! Если вы будете ждать, что ребенок появится вскоре после начала первых схваток, это существенно увеличит для вас время родов и измучит вас эмоционально.