Существуют научные исследования по недоношенным детям, результаты которых однозначно доказывают пользу отсроченного пережатия пуповины24. Рандомизированные исследования показали, что отсрочка пережатия пуповины ассоциируется с хорошими показателями объема крови, уменьшает вероятность анемии и потребность в переливании крови у новорожденных, а также дает ряд других преимуществ.

Если говорить о доношенных детях, данные также демонстрируют пользу отсроченного пережатия пуповины, хотя они несколько противоречивы25. В частности, обнаружено, что это снижает риск анемии после выписки и увеличивает запасы железа в организме младенца, однако немного повышает вероятность желтухи.

Что мы имеем в сухом остатке? Все больше ученых рекомендуют, если есть возможность, отсрочить пережатие пуповины.

Инъекция витамина К

Десятки лет это является стандартной процедурой в роддомах. В первые часы после рождения ребенку делают инъекцию витамина К для профилактики геморрагической болезни новорожденных. Примерно у 1,5% новорож­денных на первой неделе жизни происходит спонтанное кровотечение, а кроме того, повышается вероятность нарушений свертываемости крови в будущем. В качестве профилактики такого сценария всем младенцам вводят витамин К26.

В 1990-е годы велась дискуссия о том, что эта инъекция может быть ассоциирована с повышением риска возникновения детских онкологических заболеваний. Такую озабоченность вызвали результаты небольших исследований с сомнительной методологией, однако последующие научные работы опровергли эту взаимосвязь27. Следовательно, можно утверждать, что у инъекции витамина К не существует подтвержденных рисков, зато есть очевидная польза. (Мой замечательный научный редактор Адам просил передать, чтобы вы обязательно сделали ее своему малышу.)

Профилактика глазных инфекций у новорожденного

Если у матери на момент родов есть инфекция, передающаяся половым путем, в частности гонорея, и ребенок был рожден естественным путем, существует большой риск, что в результате инфицирования ребенок частично или полностью ослепнет. По этой причине в качестве профилактики всем новорожденным закапывают в глаза специальные препараты. Эта мера позволяет предотвратить 85–90% инфекций и при этом не имеет побочных эффектов.

Однако оснований для проведения этой процедуры становится все меньше, поскольку большинство беременных женщин в наши дни проходят обследование на наличие половых инфекций и, если необходимо, получают лечение. Если вы точно знаете, что не находитесь в группе риска, эти препараты не нужны.

Выводы

Купание новорожденных в первые дни необязательно, но не причиняет вреда. Купание в ванночке лучше, чем обтирание губкой.

От процедуры обрезания мальчиков есть небольшая польза, но присутствует и небольшой риск. Принимайте решение исходя из личных предпочтений.

Постоянное совместное пребывание с ребенком в роддоме не способствует налаживанию грудного вскармливания. Если вы решите находиться с малышом круглосуточно, будьте осторожны, не засните во время кормления или держа новорожденного на руках.

Потерю веса новорожденных важно отслеживать и сравнивать со стандартными показателями, считая возраст в часах. Вы можете делать это сами на сайте www.newbornweight.org.

Степень желтухи новорожденных оценивают по результатам анализа крови. Лечение назначают, если уровень билирубина находится за пределами нормы для данной группы детей. Проверять показатели можно самостоятельно на сайте www.bilitool.org.

Отсроченное пережатие пуповины, скорее всего, хорошая идея, особенно если ваш ребенок недоношенный. Инъекция витамина К однозначно рекомендована. Препараты для профилактики инфекции глаз новорожденного в большинстве случаев излишни; побочных эффектов у них нет.

Я ДОЛЖНА ЗАБРАТЬ РЕБЕНКА ДОМОЙ?..

О первых неделях пребывания Пенелопы дома у меня осталось два ярких воспоминания. Хорошо помню, как через три недели после родов я сидела в кладовке и заливалась слезами, думая, что больше никогда не отдохну по-человечески. (Потом оказалось, что все не так уж плохо.) Однако до этого был еще один эпизод, который врезался мне в память. В день выписки мы ехали в машине домой, и Пенелопа по дороге уснула. Мы зашли в дом; у меня в руках было кресло-переноска с дочкой. Я поставила его на диван и ужаснулась: «Она же сейчас проснется. И что нам делать?»

Первый ребенок застает родителей врасплох: неизвестно, чего ждать и что вообще происходит. Как правило, со следующими детьми эта неопределенность проходит, но поначалу ворох мелких проблем может совершенно выбить вас из колеи. Вдобавок к общему утомлению вы сталкиваетесь с беспрецедентной степенью ответственности. Так что не судите себя строго, если порой будете реагировать на происходящее неадекватно.

Например, когда мы уезжали из роддома, врачи в качестве напутствия посоветовали, чтобы Пенелопа всегда была в рукавичках-антицарапках. Но когда к нам при­ехала погостить моя мама, она заявила, что ручки должны быть открытые, иначе у Пенелопы никогда не разовьется мелкая моторика.

Оглядываясь назад, я удивляюсь, почему эта мысль вообще меня взволновала. Но, проглядывая свои заметки, я обнаружила даже научную работу, которую где-то откопала в то время. Исследование называлось «Вред рукавичек для новорожденных: отчет по данной недооцененной проблеме, а также обзор литературы»1. Это единственная работа о коварных рукавичках, которую мне удалось найти, и в ней говорится, что порой рукавички не защищают от царапин, а, наоборот, причиняют вред. Авторы перечисляют 20 случаев травм начиная с 1960-х годов. Полагаю, не будет преувеличением сказать, что риск от использования рукавичек крайне мал. Что касается развития мелкой моторики, я не нашла никаких данных, чтобы рукавички этому помешали.

В итоге с рукавичками мы не расставались долго, несмотря на мамины тревоги. Справедливости ради надо заметить, к тому времени моя мама уже отчасти утратила свой авторитет в моих глазах, так как утверждала, что я должна меньше ходить по лестнице (а мой врач говорил обратное).

Вряд ли можно уместить в эту книгу все смехотворные страхи, которые могут возникнуть после рождения ребенка. И потом, некоторые вопросы так и остались без ответа. Например, существует ли способ полностью отстирать белые ползунки от следов какашек? Наши предки бились над этой проблемой много веков, но гарантированного решения, по-видимому, так и не предвидится.

В этой главе я расскажу о вопросах, которые встанут перед вами сразу после выписки из роддома: необходимость дезинфекции вещей новорожденного, назначение витамина D, колики, а также польза (или бесполезность) статистических подборок. Эти темы могут показаться рутинными и незначительными. Но в глазах новоиспеченных родителей они способны вырасти до небес.

Возьмем, например, главный камень преткновения — пеленание.