Если пациенты получают инсулин, для них вводится понятие «хлебная единица». За 1 хлебную единицу условно принимают 12 г углеводов, которые содержатся в 25 г черного хлеба.

В связи с этим людям с диабетом II типа показаны углеводсодержащие продукты, практически не повышающие уровня сахара в крови. К ним относятся капуста, салат, петрушка, укроп, редис, морковь, репа, кабачки, баклажаны, тыква, сладкий перец, фасоль, бобы, горох. Не рекомендуется употреблять хлеб, хлебобулочные изделия, макаронные изделия, крупы, фрукты и ягоды, овощи (картофель и кукуруза), жидкие молочные продукты (молоко, кефир), продукты, которые содержат чистый сахар.

Как известно, злоупотребление алкоголем способствует прибавлению в весе и изменению уровня сахара в крови. Оно также может привести к гипогликемии или коме. Более того, спирт, попадая в кровь, негативно влияет на поджелудочную железу, замедляет выведение сахара из печени. Помимо всего прочего, он значительно усиливает действие сахарозаменителей и инсулина, а следовательно, вскоре после приема крепкого напитка уровень сахара в крови больного сначала резко повышается, а спустя несколько часов резко падает. Проблема заключается в том, что это может произойти в то время, когда человек спит и не может своевременно получить помощь. Избежать подобного развития событий можно, если знать, какие напитки и в каких дозах можно без опаски употреблять людям, страдающим диабетом.

Самыми опасными считаются напитки с содержанием спирта менее 30 %, но с большим количеством сахара. К ним относятся десертные, сухие, ароматизированные, крепленые (портвейн, мадера, херес) и полусухие вина, а также алкогольные напитки, содержащие более 5 % сахара. Все они очень опасны для людей, больных диабетом. Что же касается сухих вин, сухого шампанского и пива, то они разрешены в дозах, не превышающих 200 мл.

Алкогольные напитки с 40 %-ным содержанием спирта, к которым относятся водка, коньяк, джин и виски, содержат мало сахара. Больным диабетом их можно употреблять в количестве, не превышающем 75-100 мл, и желательно с пищей, богатой углеводами.

Какие-либо точные рекомендации по диетотерапии имеет право давать только квалифицированный специалист, то есть лечащий врач-эндокринолог. Тем не менее есть определенные продукты, которые ни в коем случае нельзя включать в рацион людей, страдающих сахарным диабетом. Какие-либо исключения могут быть сделаны только с разрешения врача.

В природе не существует ферментов, которые разлагают жир. Есть лишь такие, которые способствуют пищеварению. При соблюдении низкокалорийной диеты вредно постоянно употреблять в пищу богатые ферментами продукты – такие, как ананас и папайя.

В крайне ограниченных количествах можно употреблять в пищу жареные на растительном масле, соленые и консервированные овощи, молоко 1,5-2-%ной жирности, колбасы, кальмары, сметану пониженной жирности, яйца, курагу, изюм, крупы, пшеничный хлеб, орехи, растительное масло, устрицы, пирожные безе, желе, креветки. Рацион диабетиков должен включать в себя максимальное количество свежих, замороженных, консервированных и сушеных овощей и фруктов, бобовых, нежирного мяса, мяса птицы, нежирной морской и речной отварной рыбы, мидий, омаров, морского гребешка, обезжиренного молока, нежирного творога и сыра, хлеба ржаного и с отрубями, овсяной крупы, чая, кофе, минеральной воды.

Так, нельзя включать в рацион диабетиков жирные мясо, птицу, крепкий кофе, овощи и крупы, особенно если они были приготовлены на животных жирах, жирную рыбу, соусы на основе сметаны и масла, цельное молоко, сливки, сметану, жирные йогурты, майонез, сахар, шоколад, конфеты, жирные сыры, свиное нутряное сало, пирожные, сдобу, мороженое, пудинги, сгущенное молоко, горячий шоколад.

Явление гипогликемии очень опасно для жизни больного диабетом. Выше о ней уже упоминалось, здесь об этом будет сказано более подробно.

При гипогликемии наступает резкое снижение уровня сахара в крови, которое часто наблюдается у людей, больных сахарным диабетом I типа. Это происходит при передозировке инсулина, которая может быть вызвана технической ошибкой или ошибкой в расчетах, а также использованием инсулина более высокой концентрации или двойным введением.

Гипогликемия также наступает при нарушении режима или норм суточного рациона, высоких или слишком продолжительных физических нагрузках, а также после приема алкоголя, поскольку спирт усиливает действие инсулина и сахаропонижающих препаратов.

Если не исключать из диетического рациона жир полностью, то чувство насыщения после еды будет приходить скорее, и в то же время съесть человек сможет меньше.

Состояние гипогликемии развивается очень быстро и длится около 30 минут. Оно характеризуется внезапной слабостью, чувством голода, тремором рук, потливостью, головокружением, бледностью, сердцебиением, потемнением в глазах. Больной также начинает проявлять беспокойство, его поведение становится неадекватным, наблюдается резкая смена настроения. Возможна потеря сознания. При подобных симптомах необходимо проверить уровень сахара в крови и сразу же принять пищу. Для такого случая больные сахарным диабетом всегда должны иметь при себе 2–3 куска сахара. Можно выпить сладкого чая или сока. После этого для стойкого повышения уровня сахара в крови больной должен принять пищу, содержащую медленно усвояемые углеводы, например хлеб, кашу, пюре.

Если больной не смог или не успел сам оказать себе помощь, пропустив появившиеся симптомы, то ему должны помочь окружающие. Для этого больной должен иметь при себе карточку или другие предметы, которые будут содержать информацию о наличии у него сахарного диабета. Если помощь не будет оказана вовремя, может развиться кома. Повторение гипогликемии опасно для мозга. Человек, перенесший это состояние, должен вместе с врачом проанализировать его причины.

Как уже было сказано ранее, для больных сахарным диабетом II типа диета является основной частью лечения. Поскольку такие больные не инсулинозависимы, им не нужна заместительная инсулинотерапия, ведь их основной проблемой является ожирение, на борьбу с которым, собственно, и направлены лечебные диеты.

Дело в том, что жировая ткань требует повышенной дозы инсулина, а при избыточной секреции этого гормона жировых тканей образуется еще больше. Этот замкнутый круг заставляет заболевание развиваться все быстрее, в результате чрезмерной интенсивности выделения инсулина инсулярный аппарат ослабевает и гибнет, а больной становится полностью зависимым от приема инсулина. Поэтому самым эффективным в данном случае является назначение диеты и физических нагрузок, которые позволят быстро уменьшить количество жира.

В попытках снизить свой вес можно потерпеть множество неудач. Тем не менее отчаиваться не стоит. За долгое время целители разработали множество различных диет. Одни из них оказались удачными, другие – нет. Однако дело тут не только в особенностях диеты, но и в человеческом организме, который имеет множество особенностей. Однако существует несколько общих положений, верных для всех диет, направленных на похудение и освобождение от инсулиновой зависимости.